Ihonalaisten kudosten huuhtelu povidonijodilla vähentämään leikkauskohdan infektioiden määrää keisarinleikkauksen jälkeen

Kaikkia naisia ​​neuvotaan interventiotavasta ja hankitaan tietoinen suostumus. Kaikille naisille tehdään täydellinen anamneesi, rutiininomaiset synnytystä koskevat tutkimukset ja tutkimukset, erityisesti hemoglobiinitesti ja 2 tunnin glukoositoleranssitesti, sekä sukuelinten tai virtsatieinfektioiden hoito, jos ne todetaan. Säännöllinen synnytys ultraäänitutkimus.

Ensisijainen tulos:

Leikkauskohdan infektio enintään 14 päivää elektiivisen keisarileikkauksen jälkeen.

Leikkausalueen infektion kriteerit:

Infektio koskee vain tämän viillon ihoa ja ihonalaista kudosta. Ilmenee 14 päivän sisällä leikkauksesta.

Sisältää ainakin yhden seuraavista:

1. märkivä vedenpoisto (kulttuuridokumentaatiota ei vaadita)
2. organismit eristetään pinnallisen viillon nesteestä/kudoksesta
3. vähintään yksi oire tulehduksesta (esim. kipu tai arkuus, kovettuma, punoitus, haavan paikallinen lämpö) on läsnä.
4. kirurgi on avannut haavan tarkoituksella
5. kirurgi tai kliinikko julistaa haavan tartunnan saaneeksi.

Toissijainen tulos:

1. Infektoituneen haavan toissijaisten ompeleiden sulkemisen tarve puhdistuksen ja siivouksen jälkeen.
2. Muiden antibioottiannosten tarve leikkausta edeltävän profylaktisen annoksen sijaan.
3. Leikkauksen jälkeinen kuume yli 38,2, 24 tuntia keisarileikkauksen jälkeen sen jälkeen, kun muut mahdolliset syyt on suljettu pois (esim. DVT, rintakehän infektiot, virtsatieinfektiot).
4. Leikkauksen jälkeisen sairaalahoidon kesto
5. Sairaalahoidon keston rannikkotehokkuus.

Satunnaistaminen:

Tutkimuspopulaatio jaetaan satunnaisesti interventiotavan mukaan kahteen ryhmään.

Satunnaistaminen suoritetaan käyttämällä tietokoneella luotua satunnaistusjärjestelmää. Satunnaistustaulukko saadaan.

Ryhmä 1 Sisältää 100 naista, joille tehdään elektiivinen keisarileikkaus ja ihonalaisen kudoksen huuhtelu 1-prosenttisella povidonijodiliuoksella.

Povidonijodin luonne: Se on polyvinyylipyrrolidonin ja alkuainejodin stabiili kemiallinen kompleksi. kemiallinen kaava (C6H9I2NO).

Antiseptiset ominaisuudet: se on laajakirjoinen antiseptinen aine paikalliseen käyttöön haavojen infektioiden hoidossa ja ehkäisyssä käyttämällä jodin antiseptisiä ominaisuuksia.

Jodi on tunnustettu tehokkaaksi laajakirjoiseks bakterisidiksi, ja se on tehokas myös hiivoja, homeita, sieniä, viruksia ja alkueläimiä vastaan.

Lisäksi on osoitettu, että bakteerit eivät kehitä vastustuskykyä povidonijodille (Fleischer ja Reimer, 1997).

Ennaltaehkäisevästi 1 g 3. sukupolven kefalosporiineja 30 minuuttia ennen ihon viiltoa.

Kirurgin taso on 2. vuoden residenssi tai korkeampi. Ihon viilto tehdään skalpellilla Pfannenstiel-tavalla. Ihonalaisen kudoksen viilto ja jako tehdään skalpellilla. Peräsuolen tupen jako tehdään skalpellilla, jolla on hyvä hemostaasi. Parietaalisen vatsakalvon avautuminen joko terävänä tai tylsänä. Kohdun avautuminen C-muotoisella tavalla. Oksitosiinia 5 IU hitaasti suonensisäisenä injektiona käytetään edistämään kohdun supistumista ja vähentämään verenhukkaa.

Istukka poistetaan kontrolloidulla napavedellä, ei manuaalista poistamista.

Kohdun sulkeminen kahdessa yhtenäisessä kerroksessa polyglaktiinilla 910 No 1. Sulkeminen parietal vatsakalvon. Suorasuoran tupen sulkeminen jatkuvalla tavalla polyglaktiinilla 910 No1. Ihonalaisen kudoksen hyvä hemostaasi käyttämällä diatermiaa hyytymistilassa. Ihonalaisten kudoskerrosten huuhtelu povidonijodilla Betadine-täytteisellä 20 cm ruiskulla.

Ei ihonalaisen kudoksen dreeniä. Ei katkenneita ompeleita ihossa. Ihonalaisen kudoksen likimääräinen määritys polyglaktiinilla 910 (2-0), jos kudoksen paksuus on yli 2 cm.

Ihon sulkeminen polypropeenilla (2-0) ihonalaisesti.

Ryhmä 2:

Sisältää 100 naista, joille tehdään elektiivinen keisarileikkaus ilman ihonalaisen kudoksen huuhtelua 1-prosenttisella povidonijodiliuoksella.

Samat vaiheet kuin ryhmässä 1 ilman ihonalaisen kudoksen huuhtelua povidonijodilla.

Jakaminen ja piilottaminen 200 hakukelpoista naista (jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit) jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä. Piilotettu allokointi otetaan kuitenkin käyttöön valinnan harhan minimoimiseksi. Varatut ryhmänumerot on piilotettu sarjanumeroituihin läpinäkymättömiin kirjekuoreihin. Jokainen kirjekuori sisältää toisen tutkimuksen kahdesta haarasta, kirjekuoret laitetaan laatikkoon, ja jokainen tutkittava nainen valitsee yhden kirjekuoren, joka vastaa ryhmää, johon hänet määrätään. Kirjekuoret avataan asioiden rekrytoinnin jälkeen.