Предиктивные факторы ПТСР у взрослых, поступивших в службу неотложной помощи (ISSUE)

Наличие или отсутствие ПТСР будет оцениваться по шкале PCL-5 (Контрольный список симптомов ПТСР для DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание)).

Шкала PCL-5 будет заполняться пациентами во время телефонного интервью с психологом или психиатром.

PCL-5 — это опросник из 20 пунктов, который оценивает 20 симптомов ПТСР согласно DSM-5.

Пациентов попросят оценить, насколько их беспокоил каждый пункт в течение последних 3 месяцев, по 5-балльной шкале Лайкерта от 0 до 4 (0 = совсем нет; 1 = немного; 2 = умеренно; 3 = довольно сильно; 4 = чрезвычайно).

Предварительный диагноз ПТСР может быть установлен путем рассмотрения каждого пункта, оцененного как 2 = «Умеренно» или выше, как подтвержденного симптома, с последующим применением диагностического правила DSM-5, которое требует как минимум: 1 пункта B (вопросы 1-5), 1 пункта C (вопросы 6-7), 2 пунктов D (вопросы 8-14), 2 пунктов E (вопросы 15-20).

Пункты суммируются для получения общего балла. Диапазон составляет 0-80. Общий балл 33 или выше указывает на вероятное наличие ПТСР.

Высокий риск развития посттравматического стрессового расстройства будет определяться с помощью Шкалы влияния травматического события — пересмотренной (IES-R).

IES-R — это опросник из 22 пунктов для самооценки, который измеряет субъективный дистресс, вызванный травматическими событиями. IES-R содержит подшкалы для избегания, вторжения и гиперактивации.

Пациентов попросят указать, насколько каждый пункт вызывал у них дистресс или беспокойство в течение последних семи дней.

Пункты оцениваются по 5-балльной шкале от 0 до 4 (0 = совсем нет; 1 = немного; 2 = умеренно; 3 = довольно сильно; 4 = чрезвычайно). IES-R даёт общий балл от 0 до 88.

Общий балл IES-R более 34 означает, что пациент находится в группе высокого риска развития ПТСР.

Умеренный риск развития посттравматического стрессового расстройства будет определяться по шкале воздействия травматического события-пересмотренной (Impact of Event Scale-Revised, IES-R).

IES-R — это опросник из 22 пунктов для самоотчета, оценивающий субъективный дистресс, вызванный травматическими событиями. IES-R содержит подшкалы избегания, вторжения мыслей и повышенной возбудимости.

Пациентов попросят указать, насколько их беспокоил каждый пункт в течение последних семи дней.

Пункты оцениваются по 5-балльной шкале от 0 до 4 (0 = совсем нет; 1 = немного; 2 = умеренно; 3 = довольно сильно; 4 = чрезвычайно). Общий балл по IES-R варьируется от 0 до 88.

Балл IES-R от 12 до 34 включительно означает, что пациент подвержен умеренному риску развития ПТСР.

Опишите диссоциативные расстройства пациента с использованием баллов Опросника перитравматических диссоциативных переживаний.

Опросник перитравматических диссоциативных переживаний (PDEQ) определяет наличие и интенсивность перитравматической реакции, испытанной человеком во время травмирующего события, а также в минуты и часы, последовавшие за ним.

PDEQ представляет собой тест из 10 пунктов. Каждый пункт оценивается от 1 (совершенно неверно) до 5 (абсолютно верно). Общий балл представляет собой сумму всех пунктов. Балл выше 15 указывает на значительную диссоциацию.

Опишите влияние посттравматического стрессового расстройства на социальную жизнь с использованием Опросника социальной поддержки (SSQ6).

Опросник социальной поддержки 6 (SSQ6) — это опросник из 6 пунктов, предназначенный для измерения двух измерений социальной поддержки: доступности и удовлетворённости.

Каждый пункт представляет собой вопрос, требующий двухчастного ответа: Часть 1 просит участников перечислить до девяти человек, максимально доступных для оказания поддержки в каждой из 6 областей, а Часть 2 просит участников указать, насколько они удовлетворены, в целом, этими людьми.

Доступность оценивается путём подсчёта общего количества людей по каждому пункту (макс. = 54), а удовлетворённость оценивается путём подсчёта общих баллов удовлетворённости по 6 пунктам (макс. = 36).

Влияние чрезмерного употребления алкоголя и использования алкоголя с помощью Теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), через 3 месяца.

AUDIT — это скрининговый инструмент из 10 пунктов, который оценивает потребление алкоголя, поведение при употреблении и проблемы, связанные с алкоголем. Каждый пункт оценивается от 0 до 4 баллов.

Общие баллы 7 и более у мужчин и 6 и более у женщин рекомендуются в качестве индикаторов опасного и вредного употребления алкоголя.

Влияние никотиновой зависимости через 3 месяца с использованием теста Фагерстрёма. Тест Фагерстрёма — это стандартный инструмент для оценки интенсивности физической зависимости от никотина.

При подсчёте баллов в тесте Фагерстрёма вопросы типа «да/нет» оцениваются от 0 до 1 балла, а вопросы с множественным выбором — от 0 до 3 баллов. Баллы суммируются, чтобы получить общий результат от 0 до 10.

Пациент, набравший от 0 до 2 баллов, классифицируется как не имеющий никотиновой зависимости; результат от 3 до 4 баллов считается низкой зависимостью от никотина, умеренной зависимостью — от 5 до 6 баллов, высокой зависимостью — от 7 до 8 баллов, и очень высокой зависимостью — 8 баллов и более.

Степень тяжести депрессивных симптомов через 3 месяца будет определена с помощью 16-пунктового Краткого опросника депрессивной симптоматики (QIDS-SR16).

QIDS-SR 16 — это опросник для самооценки, который оценивает тяжесть депрессивных симптомов. 16 пунктов (вопросов) QIDS-SR16 охватывают девять диагностических критериев симптомов, используемых в DSM.

Каждый пункт оценивается от 0 до 3. Балл QIDS-SR16 рассчитывается путем суммирования ответов по каждому из 16 пунктов для получения общего балла в диапазоне от 0 до 27.

Общий балл от 0 до 5 означает отсутствие депрессии; от 6 до 10 — легкую депрессию; от 11 до 15 — умеренную депрессию; от 16 до 20 — тяжелую депрессию; от 21 до 27 — очень тяжелую депрессию.