Fattori Predittivi del PTSD negli Adulti Ammessi a un Servizio di Emergenza (ISSUE)

La presenza o assenza di PTSD sarà valutata mediante la scala PCL-5 (PTSD Checklist per il DSM-5 (Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali -5)).

La scala PCL-5 sarà compilata con i pazienti durante un colloquio telefonico con uno psicologo o uno psichiatra.

Il PCL-5 è un questionario di 20 item che valuta i 20 sintomi DSM-5 del PTSD.

Ai pazienti verrà chiesto di valutare quanto sono stati disturbati da ciascun item negli ultimi 3 mesi su una scala Likert a 5 punti che va da 0 a 4 (0 = per niente; 1 = un po'; 2 = moderatamente; 3 = abbastanza; 4 = estremamente).

Una diagnosi provvisoria di PTSD può essere formulata trattando ogni item valutato come 2 = "Moderatamente" o superiore come un sintomo confermato, quindi seguendo la regola diagnostica del DSM-5 che richiede almeno: 1 item B (domande 1-5), 1 item C (domande 6-7), 2 item D (domande 8-14), 2 item E (domande 15-20).

Gli item vengono sommati per fornire un punteggio totale. L'intervallo è 0-80. Un punteggio totale di 33 o superiore indica la probabile presenza di PTSD.

L'elevato rischio di sviluppare il Disturbo da Stress Post-Traumatico sarà determinato dalla Scala di Impatto dell'Evento - Rivista (IES-R).

L'IES-R è un questionario di autovalutazione di 22 item che valuta il disagio soggettivo causato da eventi traumatici. L'IES-R contiene sottoscale per evitamento, intrusioni e iperarousal.

Ai pazienti verrà chiesto di indicare quanto si sono sentiti angosciati o infastiditi durante gli ultimi sette giorni da ciascun item.

Gli item sono valutati su una scala a 5 punti che va da 0 a 4 (0 = per niente; 1 = un po'; 2 = moderatamente; 3 = abbastanza; 4 = estremamente). L'IES-R produce un punteggio totale compreso tra 0 e 88.

Un punteggio IES-R totale superiore a 34 indica che il paziente è ad alto rischio di sviluppare PTSD.

Il rischio moderato di sviluppare il Disturbo da Stress Post-Traumatico sarà determinato dalla Scala dell'Impatto dell'Evento-Rivista (IES-R).

L'IES-R è un questionario di autovalutazione di 22 item che valuta il disagio soggettivo causato da eventi traumatici. L'IES-R contiene sottoscale per evitamento, intrusioni e iperattivazione.

Ai pazienti verrà chiesto di indicare quanto sono stati angosciati o infastiditi negli ultimi sette giorni da ciascun item.

Gli item sono valutati su una scala a 5 punti che va da 0 a 4 (0 = per niente; 1 = un po'; 2 = moderatamente; 3 = abbastanza; 4 = estremamente). L'IES-R produce un punteggio totale compreso tra 0 e 88.

Un punteggio IES-R compreso tra 12 e 34 incluso indica che il paziente è a rischio moderato di sviluppare PTSD.

Descrivi i disturbi dissociativi del paziente utilizzando il punteggio del Questionario delle Esperienze Dissociative Peritraumatiche.

Il Questionario delle Esperienze Dissociative Peritraumatiche (PDEQ) determina la presenza e l'intensità della risposta peritraumatica sperimentata dall'individuo al momento dell'evento traumatico, e nei minuti e nelle ore successive.

Il PDEQ è un test di 10 elementi. Ogni elemento è valutato da 1 (per niente vero) a 5 (estremamente vero). Il punteggio totale è la somma di tutti gli elementi. Un punteggio superiore a 15 indica una dissociazione significativa.

Descrivi l'impatto del Disturbo Post-Traumatico da Stress sulla vita sociale utilizzando il Questionario di Supporto Sociale (SSQ6).

Il Questionario di Supporto Sociale 6 (SSQ6) è un questionario di 6 item progettato per misurare due dimensioni del supporto sociale: disponibilità e soddisfazione.

Ogni item è una domanda che sollecita una risposta in due parti: la Parte 1 chiede ai partecipanti di elencare fino a un massimo di nove persone disponibili per fornire supporto in ciascuna delle 6 aree, e la Parte 2 chiede ai partecipanti di indicare quanto sono soddisfatti, in generale, di queste persone.

La disponibilità viene valutata contando il numero totale di persone per ogni item (max = 54), e la soddisfazione viene valutata contando i punteggi totali di soddisfazione per i 6 item (max = 36).

Impatto del consumo eccessivo di alcol e dell'uso di alcol utilizzando l'Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) a 3 mesi.

L'AUDIT è uno strumento di screening composto da 10 domande che valuta il consumo di alcol, i comportamenti di consumo e i problemi legati all'alcol. Ogni domanda ha un punteggio compreso tra 0 e 4.

Punteggi totali di 7 o più negli uomini, 6 o più nelle donne sono raccomandati come indicatori di consumo di alcol rischioso e dannoso.

Impatto della dipendenza da nicotina a 3 mesi utilizzando il test di Fagerström. Il test di Fagerström è uno strumento standard per valutare l'intensità della dipendenza fisica da nicotina.

Nella valutazione del test di Fagerstrom, gli elementi sì/no sono valutati da 0 a 1 e gli elementi a scelta multipla sono valutati da 0 a 3. Gli elementi vengono sommati per ottenere un punteggio totale di 0-10.

Un paziente che ottiene un punteggio compreso tra 0 e 2 è classificato come non dipendente da nicotina; un punteggio di 3 o 4 sarebbe considerato come bassa dipendenza da nicotina, dipendenza moderata per un punteggio di 5 o 6, alta dipendenza per un punteggio di 7 o 8, e dipendenza molto alta per un punteggio di 8 o superiore.

La gravità dei sintomi depressivi a 3 mesi sarà determinata dal Quick Inventory of Depressive Symptomatology a 16 item (QIDS-SR16).

Il QIDS-SR16 è un questionario di autovalutazione che valuta la gravità dei sintomi depressivi. I 16 item (domande) del QIDS-SR16 coprono i nove criteri diagnostici dei sintomi utilizzati nel DSM.

Ogni item è valutato da 0 a 3. Il QIDS-SR16 viene valutato sommando le risposte per ciascuno dei 16 item per ottenere un punteggio totale compreso tra 0 e 27.

Un punteggio totale da 0 a 5 indica assenza di depressione; da 6 a 10 depressione lieve; da 11 a 15 depressione moderata, da 16 a 20 depressione grave e da 21 a 27 depressione molto grave.