Терапия со стратификацией риска, основанная на молекулярно-цитогенетических аберрациях и ответе на лечение при ОМЛ

Терапия с стратификацией риска, основанная на цитогенетических и молекулярных характеристиках острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), хорошо принята и способствует выживанию пациентов. Однако ни каждый пациент с низкими факторами риска не имеет лучшей выживаемости, ни все пациенты с высоким риском имеют худший исход. Многочисленные данные показали важную роль раннего ответа на лечение в виде минимальной остаточной болезни (МОБ) в прогностическом прогнозировании. В этом исследовании мы проводим стратификацию риска на основе не только цитогенетических и молекулярных характеристик, но и уровней МОБ после трех курсов химиотерапии. Мы разделили всех пациентов на разные группы риска в соответствии с гильдией NCCN на основании цитогенетических и молекулярных показателей. Затем мы лечим всех пациентов схемами антрациклина в сочетании с цитарабином в течение двух курсов (первый цикл: ЖДА 12 мг/м2 или ДНР 60 мг/м2, 1-3 дня, Ара-С 100 мг/м2 1-7 дней; второй цикл: ИДА 10 мг/м2 или ДНР 45 мг/м2, д1-3, Ара-С 2 г/м2 каждые 12 ч, д1-3). Пациенты, не достигшие полной ремиссии (ПР), будут проходить один цикл спасительной терапии, а затем будут переведены на аллогенную (алло-) трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Тем, кто получает CR, будет назначен один курс высоких доз цитарабина (HDAC) в качестве лечения консолидации, а затем после этого будет проведена ненавистная MRD с помощью проточной цитометрии. Пациенты с МОБ-положительным статусом будут переведены в класс более высокого риска. Стратифицированная терапия должна рассматриваться в соответствии с новой стратификацией риска. 3) за 3 цикла. Если в этой когорте МОБ постоянно отрицательный, химиотерапия будет остановлена, и МОБ будет постоянно контролироваться до третьего года после постановки диагноза. Пациентам с МОБ-отрицательной группой среднего риска предлагается алло-ТГСК при наличии HLA-совместимого родственного донора или аутологичная (ауто) ТГСК после проведения HDAC в течение еще одного цикла при отсутствии HLA-совместимых родственных доноров. . Пациенты с положительным МОБ в группе низкого или среднего риска или случаи в группе высокого риска будут подключены к алло-ТГСК, если доступен донор, включая гаплоидных доноров. Целью этого исследования является оценка того, приносит ли новая система стратификации пользу пациентам с ОМЛ с лучшей общей выживаемостью и без выживаемости.