基于分子细胞遗传学畸变和 AML 治疗反应的风险分层治疗

基于细胞遗传学和分子特征的急性髓性白血病 (AML) 的风险分层治疗已被广泛接受并有益于患者的生存。 然而，并不是所有具有低风险因素的患者都能获得更好的生存，也不是所有高风险患者都会经历更差的结果。 大量数据表明，以微小残留病（MRD）形式呈现的早期治疗反应在预后预测中具有重要作用。 在这项研究中，我们不仅根据细胞遗传学和分子特征，还根据三个疗程化疗后的 MRD 水平进行风险分层。 我们根据基于细胞遗传学和分子学的 NCCN 协会将所有患者分为不同的风险组。 然后我们对所有患者进行蒽环类药物联合阿糖胞苷两个疗程的方案治疗（第一个周期：IDA 12mg/m2 或 DNR 60mg/m2，d1-3，Ara-C 100mg/m2 d1-7；第二个周期：IDA 10mg/m2 或DNR 45mg/m2，d1-3，Ara-C 2g/m2 q12h，d1-3)。 未获得完全缓解 (CR) 的患者将进行一个周期的挽救治疗，然后桥接到同种异体 (allo-) 造血干细胞移植 (HSCT)。 获得CR的患者给予1个疗程的大剂量阿糖胞苷（HDAC）巩固治疗，之后用流式细胞仪检测MRD。 MRD阳性的患者将被移至更高的风险类别。应根据新的风险分层考虑分层治疗。低风险组MRD阴性的患者给予HDAC（Ara-C 2g/m2 q12h，d1- 3) 3 个循环。 如果该队列中的 MRD 持续为阴性，则将停止化疗并持续监测 MRD 至诊断后的第三年。 中危组MRD阴性的患者如果有HLA匹配的同胞供体，建议接受allo-HSCT，如果没有HLA匹配的同胞供体，建议在接受HDAC方案多一个周期后进行自体（auto-）HSCT . 低危或中危组MRD阳性患者或高危组病例如果有供体（包括单倍体供体），将桥接至allo-HSCT。 本研究的目的是评估新的分层系统是否有益于具有更好 OS 和 DFS 的 AML 患者。