Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Два подхода к химиопрофилактике после операции факоэмульсификации

28 апреля 2023 г. обновлено: Suzan A Rattan

Два разных подхода к химиопрофилактике после операции факоэмульсификации у тысячи пациентов в Ираке: клиническое испытание

Бактериальный эндофтальмит после операции по удалению катаракты является редким, но наиболее тяжелым осложнением с плохим визуальным исходом.

Предпочтительная схема химиопрофилактики широко варьируется в мире. Применение предоперационного повидон-йода универсально. Большинство европейских хирургов предпочитают использование внутрикамерных (IC) антибиотиков, тогда как местный фторхинолон, назначаемый периоперационно, является наиболее распространенным методом в Соединенных Штатах (США). Настоящее исследование было направлено на оценку эффективности и безопасности комбинации разбавленного IC моксифлоксацина и субконъюнктивального (п/к) триамцинолона ацетонида в качестве профилактики бактериального эндофтальмита и послеоперационного воспаления при пятистах операциях факоэмульсификации и сравнение его результатов с таким же количеством пациентов, получавших местное лечение. Глазные капли моксифлоксацина гидрохлорида и дексаметазона назначают четыре раза в день в течение 1 месяца после операции.

Обзор исследования

Подробное описание

Дизайн исследования и группы населения:

Текущее клиническое исследование включало 1000 пациентов с визуально значимой катарактой, которым была назначена операция факоэмульсификации в специализированной глазной больнице в Багдаде/Ирак в течение 18 месяцев с 1 октября 2016 года по 1 февраля 2018 года двумя хирургами.

С пациентами были обсуждены существующие два метода профилактики послеоперационного эндофтальмита и воспаления и получено информированное согласие на лечение и включение в данное исследование.

Планировалось использовать два метода профилактики послеоперационного бактериального эндофтальмита и воспаления. 500 пациентам (группа 1) моксифлоксацина гидрохлорид 0,5% (Вигамокс, Алкон) и 0,1% дексаметазона (Максидекс, Алкон) в виде глазных капель назначали 4 раза в день в течение 1 месяца после операции, а остальным 500 пациентам (2 группа) внутрикамерно (IC) разбавленный 0,1% моксифлоксацин и субконъюнктивально триамцинолона ацетонид 4 мг/0,4 cc – это комбинация, которую планировалось использовать для профилактики.

Предоперационные оценки:

Два хирурга следуют одному и тому же протоколу для предоперационного обследования, включая щелевую лампу, аппланационную тонометрию Гольдмана (AT900, Haag-Streit Diagnostics, Швейцария), исследование глазного дна с расширением и оптическую когерентную томографию (ОКТ) желтого пятна (Optovue, RTVue-100, Fremont, CA). ).

Последующие визиты проводились в первый послеоперационный день, через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после операции.

Средний возраст пациентов в 1-й группе составил 59,4 года ± 9,04 года, 300 женщин и 200 мужчин, 160 больных сахарным диабетом 2 типа без ретинопатии, предоперационное внутриглазное давление (ВГД) варьировало от 10 до 25 мм рт.ст. при среднем значении 14,49 мм рт.ст. 3.11.

Пациенты 2-й группы имели средний возраст 59,7 ± 8,84 года, 320 женщин и 180 мужчин, 140 пациентов с хорошо контролируемым диабетом и предоперационным средним уровнем ВГД 14,47 мм рт. ст. ± 3,10, диапазон варьировал от 9,5 до 20,6. мм рт.ст.

Статистический анализ: программное обеспечение Minitab 16, используемое для статистического анализа данных, данные были выражены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD), для каждой группы дооперационный исходный уровень с соответствующими послеоперационными данными сравнивался с помощью t-критерия парной выборки, в то время как для сравнения в 2 независимых группах мы использовали двухвыборочный t-критерий, и результаты считались статистически значимыми, если значение P <0,05.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

1000

Фаза

  • Фаза 4

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 38 лет до 70 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения: для обеих групп; пациенты с визуально значимой катарактой, включенные в данное исследование, должны были иметь

  1. отсутствие текущего или предшествующего внутриглазного воспаления,
  2. отсутствие в анамнезе глаукомы или реакции на местные кортикостероиды.
  3. У всех включенных пациентов было нормальное предоперационное исследование глазного дна и нормальная предоперационная макулярная ОКТ.
  4. Все пациенты, у которых есть вышеупомянутые критерии включения, были включены в текущее сравнение, независимо от того, была ли операция факоэмульсификации сложной или нет.

Критерий исключения:

  1. Для группы 2; любой пациент использовал местный антибиотик, нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) или кортикостероид за 1 неделю до запланированного дня операции,
  2. любой пациент с историей глаукомы или реакции на стероиды
  3. любой пациент со значительной макулопатией был исключен из текущего сравнения.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Актуальный
Моксифлоксацина гидрохлорид 0,5% глазные капли и дексаметазон 0,1% капли глазные назначали 4 раза в день в течение 1 месяца после операции.
назначали 4 раза в день в течение 1 месяца после операции
Другие имена:
  • Глазные капли Вигамокс
назначали 4 раза в день в течение 1 месяца после операции
Другие имена:
  • Глазные капли Максидекс
Активный компаратор: Внутрикамерный - Субконъюнктивальный
Внутрикамерно моксифлоксацин 0,1% с субконъюнктивальным введением триамцинолона ацетонида 4 мг/0,4 мл в конце операции.

Ауромокс (0,5%): представляет собой стерильный прозрачный изотонический офтальмологический раствор желтого бледного цвета, не содержащий консервантов, с рН от 6,0 до 7,5 и осмолярностью 620–320 миллиосмол (мОсм). Стерильный флакон Ауромокса содержит 1 см3 гидрохлорида моксифлоксацина, 5,45 мг, что эквивалентно 5 мг моксифлоксацина. Этот продукт производится индийской фармацевтической компанией Aurolab. Ауромокс доступен во многих странах, включая Ирак.

Каждого флакона достаточно для 15 разных пациентов при использовании стерильной иглы и шприца объемом 5 мл. Стерильной рукой хирург набирает весь 1 куб. см моксифлоксацина 0,5% и разбавляет 4 куб. см сбалансированного солевого раствора (BSS), чтобы получить 5 мг в 5 куб. см (0,1%), затем набирает по 0,2 куб. см для каждого пациента.

Другие имена:
  • Ауромокс

Аурокорт представляет собой не содержащий консервантов триамцинолона ацетонид (40 мг/1 куб. см), наряду с действующим депо-препаратом триамцинолона во флаконе 1 куб. см, а также продукт компании Aurolab, коммерчески доступный в нашей стране.

Весь 1 куб. см был взят и разбавлен 3 куб. см BSS, и была введена подкожная инъекция 4 мг в 0,4 куб. см триамцинолона (как последний этап операции) на расстоянии 6 мм от лимба, обычно в легкодоступной нижневисочной области и бляшке, которая сформированный не будет виден в пределах глазной щели

Другие имена:
  • Аурокорт

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота бактериального эндофтальмита на 1000 операций факоэмульсификации
Временное ограничение: Продолжительность наблюдения за каждым пациентом составила 3 ​​месяца после операции.
Всех пациентов оценивали с помощью щелевой лампы на возможность раннего или позднего начала бактериального эндофтальмита после операции факоэмульсификации.
Продолжительность наблюдения за каждым пациентом составила 3 ​​месяца после операции.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Внутриглазное давление (ВГД) измеряли через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца с помощью аппланационной тонометрии Гольдмана.
Временное ограничение: Продолжительность наблюдения за каждым пациентом составила 3 ​​месяца после операции.
Всем пациентам измеряли ВГД в течение последних 3 визитов, чтобы исключить возможность значительного повышения ВГД (> 10 мм рт. ст. от исходного уровня) после операции факоэмульсификации с использованием 2-х различных методов химиопрофилактики и показать, какой из них имеет большую вероятность увеличить ВГД
Продолжительность наблюдения за каждым пациентом составила 3 ​​месяца после операции.

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Прорыв воспаления (значительная реакция передней камеры, которую можно заметить через 10 дней после операции).
Временное ограничение: Продолжительность наблюдения за каждым пациентом составила 3 ​​месяца после операции.
Реакцию передней камеры (AC) оценивали с помощью щелевой лампы, и классификация проводилась в соответствии с Рабочей группой по стандартизации номенклатуры увеитов (SUN), все пациенты оценивались на предмет возможности значительного стерильного внутриглазного воспаления через 10 дней после операции.
Продолжительность наблюдения за каждым пациентом составила 3 ​​месяца после операции.
Центральная толщина макулы (CMT)
Временное ограничение: ОКТ проводилась до операции и через 3 месяца после операции.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) макулы была выполнена до операции и через 3 мес после операции всем пациентам, чтобы показать возможность увеличения толщины макулы после операции факоэмульсификации с использованием различных методов химиопрофилактики.
ОКТ проводилась до операции и через 3 месяца после операции.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 октября 2016 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 февраля 2018 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 февраля 2018 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

31 июля 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

14 августа 2018 г.

Первый опубликованный (Действительный)

17 августа 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

3 мая 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

28 апреля 2023 г.

Последняя проверка

1 августа 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 2 Al-KindyCM

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться