Референтные уровни доз во время процедур под рентгеноскопическим контролем в операционных

Контекст:

Референсные уровни доз, введенные Международной комиссией по радиологической защите (ICRP) в 1996 г., предназначены для того, чтобы помочь специалистам, использующим медицинские изображения, оценить свою практику и оптимизировать дозы для пациентов. Европейская директива 2013/59/Euratom подчеркивает необходимость установления, использования и регулярного пересмотра контрольных уровней для диагностических и интервенционных процедур, а также публикации руководств по этой теме. Кроме того, были установлены национальные референтные уровни для обычных рентгенологических и КТ-исследований. Они используются как инструмент для оптимизации медицинской практики. Кроме того, рабочая группа Французского общества медицинской физики (SFPM) опубликовала в 2017 году референтные уровни для процедур интервенционной радиологии, проводимых в специально отведенном помещении и с использованием стационарного ангиографического оборудования. Несмотря на то, что радиационная защита представляет собой серьезную проблему, с которой сталкиваются в операционных, использующих мобильное рентгеновское оборудование, в литературе имеется мало данных, касающихся использования этого типа оборудования.

В этом контексте SFPM предложила создать в 2017 году рабочую группу для установления референтных уровней для основных процедур, реализуемых в операционных с использованием мобильных рентгеновских систем. Цель этой рабочей группы — помочь медицинским физикам и хирургам в оценке их практики и оптимизации радиационной защиты пациентов.

Объем исследования: Основная цель исследования заключается в установлении дозиметрических референтных уровней с точки зрения КАР (Керма-площадь-произведение). Дополнительные цели заключаются в предложении референтных уровней с точки зрения времени рентгеноскопии и воздушной кермы, а также в изучении влияния различных параметров (хирургическая специальность, индекс массы тела, использование увеличения, частота пульса рентгеноскопии) на доставленные дозы.

Тип исследования и когорта: Это многоцентровое проспективное исследование, которое состоит из постепенного сбора анонимных данных для 15-30 процедур из списка 62 хирургических процедур (n=62), относящихся к 7 различным хирургическим специальностям. Выбранными специальностями являются нейрохирургия (n=12), ортопедическая хирургия (n=15), хирургия органов пищеварения (n=6), урология (n=10), кардиология (n=6), сосудистая хирургия (n=11), многопрофильная хирургия. специальность (n=2). Свое участие в исследовании подтвердили 73 учреждения здравоохранения различных категорий (университетские больницы, поликлиники, центры по лечению рака и т.д.).

Сбор данных: данные будут собираться с использованием электронной таблицы Excel, защищенной паролем. Этот файл Excel будет отправлен всем участвующим учреждениям в начале сбора данных. Каждое учреждение отправит файл Excel, заполненный анонимными данными, научному ответственному за исследование через безопасный сервер электронной почты учреждения APHP (Assistance Publique des Hopitaux de Paris).

Анализ: Основная цель этого исследования — опубликовать параметры описательной статистики (среднее значение, стандартное отклонение, медиана, 1-й квартиль, 3-й квартиль) для каждого дозиметрического данных (КАП, время рентгеноскопии, керма и т. д.) и для каждой категории хирургических процедуры. Результаты будут представлены с 95-процентным доверительным интервалом.

Кроме того, будет проведен корреляционный анализ между несколькими переменными. Различия между технологиями детекторов и оборудования также будут изучены с использованием соответствующих статистических тестов.