Высокие дозы аскорбиновой кислоты (АК) + наночастицы паклитаксела, связанные с белком + цисплатин + гемцитабин (AA NABPLAGEM) у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы продолжает оставаться смертельно опасным заболеванием. Было подсчитано, что в 2016 году у 53 070 американцев будет диагностирована аденокарцинома протоков поджелудочной железы (PDA), а 41 780 человек умрут от этой болезни. Это делает рак поджелудочной железы третьей ведущей причиной смерти от рака в США.

ОАП является двенадцатым наиболее распространенным видом рака в мире: в 2012 году было диагностировано 338 000 новых случаев. Подсчитано, что во всем мире будет > 300 000 смертей от рака поджелудочной железы. Кроме того, к 2030 году, по прогнозам, ОАП станет второй ведущей причиной смерти от рака в США.

Общеизвестно, что рак поджелудочной железы выявляется очень поздно, и поэтому 5-летняя выживаемость составляет всего 8%, что на самом деле является небольшим улучшением за последние несколько лет. Прямо сейчас единственным потенциальным лекарством от рака поджелудочной железы является хирургическая резекция (если болезнь обнаружена на ранней стадии). Однако только около 20% пациентов с ОАП подходят для потенциально излечимой резекции, и, к сожалению, у большинства (> 80%) возникает рецидив рака в течение 2 лет после резекции, и эти рецидивы почти всегда приводят к летальному исходу.

Недавно было показано, что существуют режимы, которые действительно улучшают выживаемость пациентов с прогрессирующим ОАП IV стадии. Conroy и его коллеги разработали схему Folfirinox, которая в большом рандомизированном исследовании улучшила выживаемость по сравнению с гемцитабином в качестве монотерапии. Von Hoff и его коллеги разработали схему наночастиц альбумина (nab), связанную с паклитакселом и гемцитабином, которая улучшила выживаемость по сравнению с монотерапией гемцитабином. Совсем недавно Джеймсон и его коллеги представили комбинированный режим наб-паклитаксел + гемцитабин + цисплатин в небольшом исследовании фазы Ib/II с участием 24 пациентов, которое показало частоту ответа 71%, у 2 пациентов был полный ответ, 1-летняя выживаемость 65% и медиана выживаемости 16+ месяцев.

Несмотря на то, что было проведено множество исследователей и исследований по использованию аскорбиновой кислоты для пациентов с раком (см. ClinTrials.gov), ее использование, как правило, не помогало пациентам, особенно при пероральном введении - например. 10 грамм ежедневно.