Alta Dose de Ácido Ascórbico (AA) + Nanopartícula Paclitaxel Proteína Ligada + Cisplatina + Gemcitabina (AA NABPLAGEM) em Pacientes com Câncer Pancreático Metastático

O câncer de pâncreas continua a ser uma doença muito letal. Estima-se que em 2016, 53.070 americanos seriam diagnosticados com adenocarcinoma ductal pancreático (PDA) e 41.780 morreriam da doença. Isso torna o câncer pancreático a terceira principal causa de morte por câncer nos Estados Unidos.

PDA é o décimo segundo câncer mais comum no mundo, com 338.000 novos casos diagnosticados em 2012. Estima-se que em todo o mundo haverá > 300.000 mortes por câncer pancreático. Além disso, infelizmente, o PDA é projetado para ser a segunda principal causa de morte por câncer nos EUA até 2030.

A detecção do câncer de pâncreas tem sido notoriamente muito tardia na doença e, portanto, a taxa de sobrevida em 5 anos é de apenas 8%, o que na verdade é uma ligeira melhora nos últimos anos. No momento, a única cura potencial para o câncer de pâncreas é a ressecção cirúrgica (se a doença for detectada precocemente). No entanto, apenas cerca de 20% dos pacientes com PCA são elegíveis para ressecção potencialmente curável e, infelizmente, a maioria (> 80%) apresenta recorrência do câncer dentro de 2 anos após a ressecção, e essas recorrências são quase universalmente fatais.

Recentemente, foi demonstrado que existem regimes que realmente melhoram a sobrevida de pacientes com PDA em estágio IV avançado. Conroy e seus colegas desenvolveram o esquema Folfirinox, que em um grande estudo randomizado melhorou a sobrevida em relação à gencitabina como agente único. Von Hoff e seus colegas desenvolveram o regime de paclitaxel mais gencitabina associado à albumina de nanopartículas (nab), que melhorou a sobrevida em relação à gencitabina como agente único. Ainda mais recentemente, Jameson e colegas apresentaram um regime combinado de nab-paclitaxel + gemcitabina + cisplatina em um pequeno estudo de fase Ib/II de 24 pacientes que mostrou uma taxa de resposta de 71% com 2 pacientes tendo resposta completa, uma sobrevida de 1 ano de 65% e uma sobrevida média de 16+ meses.

Embora tenha havido vários investigadores e investigações sobre o uso de ácido ascórbico para pacientes com câncer (consulte ClinTrials.gov), geralmente não se descobriu que seu uso seja útil para pacientes, principalmente quando administrado por via oral - por exemplo, 10 gramas por dia.