Hochdosierte Ascorbinsäure (AA) + Nanopartikel-Paclitaxel-Proteinbindung + Cisplatin + Gemcitabin (AA NABPLAGEM) bei Patienten mit metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist nach wie vor eine sehr tödliche Krankheit. Es wurde geschätzt, dass im Jahr 2016 bei 53.070 Amerikanern ein duktales Adenokarzinom des Pankreas (PDA) diagnostiziert und 41.780 an der Krankheit sterben würden. Damit ist Bauchspeicheldrüsenkrebs die dritthäufigste Todesursache durch Krebs in den USA.

PDA ist die zwölfthäufigste Krebsart der Welt mit 338.000 neu diagnostizierten Fällen im Jahr 2012. Es wird geschätzt, dass es weltweit > 300.000 Todesfälle durch Bauchspeicheldrüsenkrebs geben wird. Darüber hinaus wird vorausgesagt, dass PDA bis 2030 in den USA die zweithäufigste Todesursache durch Krebs sein wird.

Die Erkennung von Bauchspeicheldrüsenkrebs erfolgte notorisch sehr spät in der Krankheit und daher beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate nur 8 %, was eigentlich eine leichte Verbesserung gegenüber den letzten Jahren darstellt. Im Moment ist die einzige potenzielle Heilung für Bauchspeicheldrüsenkrebs die chirurgische Resektion (wenn die Krankheit früh erkannt wird). Allerdings kommen nur etwa 20 % der PDA-Patienten für eine potenziell heilbare Resektion in Frage, und leider kommt es bei den meisten (> 80 %) innerhalb von 2 Jahren nach der Resektion zu einem Rezidiv ihres Krebses, und diese Rezidive sind fast immer tödlich.

Kürzlich wurde gezeigt, dass es Therapien gibt, die das Überleben von Patienten mit PDA im fortgeschrittenen Stadium IV tatsächlich verbessern. Conroy und Kollegen haben das Folfirinox-Regime entwickelt, das in einer großen randomisierten Studie das Überleben gegenüber Gemcitabin als Monotherapie verbesserte. Von Hoff und Kollegen entwickelten das Nanopartikel-Albumin (nab)-assoziierte Paclitaxel plus Gemcitabin-Regime, das das Überleben gegenüber Gemcitabin als Einzelwirkstoff verbesserte. Noch vor kurzem haben Jameson und Kollegen ein kombiniertes Regime aus nab-Paclitaxel + Gemcitabin + Cisplatin in einer kleinen Phase-Ib/II-Studie mit 24 Patienten vorgestellt, die eine Ansprechrate von 71 % zeigte, wobei 2 Patienten ein vollständiges Ansprechen zeigten, eine 1-Jahres-Überlebensrate 65 % und eine mittlere Überlebenszeit von über 16 Monaten.

Während es mehrere Forscher und Untersuchungen zur Verwendung von Ascorbinsäure bei Krebspatienten gab (siehe ClinTrials.gov), hat sich ihre Verwendung im Allgemeinen nicht als hilfreich für Patienten erwiesen, insbesondere wenn sie oral verabreicht wird – z. 10 Gramm täglich.