Dosis altas de ácido ascórbico (AA) + nanopartícula de paclitaxel unido a proteína + cisplatino + gemcitabina (AA NABPLAGEM) en pacientes con cáncer de páncreas metastásico

El cáncer de páncreas sigue siendo una enfermedad muy letal. Se estimó que en 2016, 53 070 estadounidenses serían diagnosticados con adenocarcinoma ductal pancreático (PDA) y 41 780 morirían a causa de la enfermedad. Esto hace que el cáncer de páncreas sea la tercera causa principal de muerte por cáncer en los EE. UU.

El PDA es el duodécimo cáncer más común en el mundo con 338.000 nuevos casos diagnosticados en 2012. Se estima que en todo el mundo habrá > 300.000 muertes por cáncer de páncreas. Además, lamentablemente, se prevé que el PDA sea la segunda causa principal de muerte por cáncer en los EE. UU. para 2030.

La detección del cáncer de páncreas ha sido notoriamente muy tardía en la enfermedad y, por lo tanto, la tasa de supervivencia a 5 años es solo del 8%, lo que en realidad es una ligera mejora con respecto a los últimos años. En este momento, la única cura potencial para el cáncer de páncreas es la resección quirúrgica (si la enfermedad se detecta a tiempo). Sin embargo, solo alrededor del 20 % de los pacientes con PDA son elegibles para una resección potencialmente curable y, lamentablemente, la mayoría (> 80 %) tienen una recurrencia de su cáncer dentro de los 2 años posteriores a la resección, y esas recurrencias son casi universalmente fatales.

Recientemente se ha demostrado que existen regímenes que en realidad mejoran la supervivencia de los pacientes con PDA en estadio IV avanzado. Conroy y sus colegas desarrollaron el régimen de Folfirinox, que en un gran ensayo aleatorizado mejoró la supervivencia en comparación con la gemcitabina como agente único. Von Hoff y sus colegas desarrollaron el régimen de paclitaxel más gemcitabina asociado con nanopartículas de albúmina (nab), que mejoró la supervivencia en comparación con la gemcitabina como agente único. Incluso más recientemente, Jameson y sus colegas presentaron un régimen combinado de nab-paclitaxel + gemcitabina + cisplatino en un pequeño ensayo de fase Ib/II de 24 pacientes que mostró una tasa de respuesta del 71 % con 2 pacientes con respuesta completa, una supervivencia de 1 año de 65% y una mediana de supervivencia de más de 16 meses.

Si bien ha habido múltiples investigadores e investigaciones sobre el uso de ácido ascórbico para pacientes con cáncer (consulte ClinTrials.gov), generalmente no se ha encontrado que su uso sea de ayuda para los pacientes, particularmente cuando se administra por vía oral, p. 10 gramos diarios.