Упражнения средней интенсивности в сравнении с высокоинтенсивными интервальными тренировками для восстановления ходьбы после инсульта

Критерии включения:

1. Возраст 40-80 лет на момент согласия
2. Одиночный инсульт, по поводу которого участник обратился за лечением, от 6 месяцев до 5 лет до даты согласия
3. Скорость ходьбы <1,0 м/с в тесте ходьбы на 10 м.
4. Способен пройти 10 м по земле со вспомогательными устройствами по мере необходимости и без постоянной физической помощи со стороны другого человека (охрана и периодическая помощь при потере равновесия разрешены)
5. Способен пройти не менее 3 минут по беговой дорожке со скоростью ≥0,13 м/с (0,3 мили в час)
6. Стабильное сердечно-сосудистое состояние (класс B по классификации AHA, с учетом аэробной способности <6 МЕТ)
7. Способен общаться со следователями, выполнять двухэтапную команду и правильно отвечать на вопросы о понимании согласия

Критерий исключения:

1. Нагрузочные пробы, не поддающиеся интерпретации в отношении ишемии или аритмии (например, аномалии ЭКГ в покое, которые делают ЭКГ с нагрузкой неинтерпретируемой для выявления ишемии, и отсутствие других клинических тестов за последний год, которые можно было бы исключить)
2. Доказательства выраженной аритмии или ишемии миокарда на ЭКГ-тесте с нагрузкой на беговой дорожке при отсутствии недавних (в прошлом году) более точных клинических тестов (например, стрессовая ядерная визуализация) с отрицательным результатом
3. Госпитализация по поводу сердечных или легочных заболеваний в течение последних 3 месяцев
4. Имплантированный кардиостимулятор или дефибриллятор
5. Значительная атаксия или игнорирование (2 балла по шкале инсульта NIH, пункт 7 или 11)
6. Тяжелая спастичность нижних конечностей (по шкале Ашворта >2)
7. Недавний анамнез (<3 месяцев) злоупотребления запрещенными наркотиками или алкоголем или серьезных психических заболеваний
8. Большая постинсультная депрессия (опросник здоровья пациента [PHQ-9] ≥ 10) при отсутствии лечения депрессии у поставщика медицинских услуг
9. В настоящее время участвует в физиотерапии или другом интервенционном исследовании
10. Недавняя инъекция ботулотоксина в паретическую нижнюю конечность (<3 месяцев) или планирование инъекции ботулотоксина в нижнюю конечность в ближайшие 4 месяца
11. Отвисание стопы или нестабильность суставов нижних конечностей без адекватного стабилизирующего устройства по оценке физиотерапевта
12. Клинически значимое неврологическое расстройство, отличное от инсульта, или неспособность ходить вне дома до инсульта
13. Другое серьезное заболевание, которое, по оценке физиотерапевта, может ограничить улучшение или поставить под угрозу безопасность (например, контрактура сустава, походка ограничена болью)
14. Беременность
15. Предшествующее воздействие быстрой ходьбы на беговой дорожке (> 3 совокупных часов) во время клинической или исследовательской терапии в прошлом году.