Эндометриоз кишечника; Оценка диагностики и качества жизни (ENDO)

Легкий эндометриоз обычно поражает брюшину. Более продвинутая форма эндометриоза называется глубоким инфильтративным эндометриозом (ГИЭ). У женщин, страдающих ГИЭ, эндометриоидная ткань прорастает в ткани >5 мм ниже поверхности брюшины, поражая органы малого таза, такие как яичники, матку, влагалище, мочевой пузырь, мочеточники и/или кишечник. Установлено, что у женщин с подозрением на эндометриоз распространенность ГИЭ, поражающего кишечник, колеблется от 24,0 до 73,3%. Симптомы ГИЭ могут проявляться изнурительными проявлениями дисменореи, диспареунии, нарушений перистальтики кишечника, дисхезии и/или дизурии. Таким образом, это может иметь огромное влияние на качество жизни женщин с социальными последствиями.

Риск осложнений при операции по поводу глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ) кишечника может быть серьезным, например, несостоятельность анастомоза и ректовагинальный свищ. Доказательства показывают, что существует повышенный риск несостоятельности анастомоза кишечника, если анастомоз <5-8 см от анального края. ГИЭ ректосигмоидного отдела толстой кишки можно диагностировать с помощью широкодоступной и недорогой двумерной трансвагинальной сонографии (2D-TVS) с высокой чувствительностью и специфичностью. МРТ сравнима с ТВС в диагностике эндометриоза кишечника, но является более дорогостоящей и менее доступной, чем ТВС. Преимущество МРТ перед 2D-TVS заключается в том, что она воспроизводима, область интереса можно рассматривать во многих плоскостях, а изображения можно просматривать и сравнивать с течением времени одним и тем же или разными исследователями.

Существует два хирургических подхода, используемых у женщин, страдающих эндометриозом кишечника, а именно: сегментарная резекция ректосигмоидного отдела или иссечение узла. Иссечение узла может быть выполнено путем бритья (без вскрытия прямой кишки) или иссечения диска (удаление узла кишечника с окружающей стенкой прямой кишки). Успех уменьшения тазовой боли после операции у женщин, страдающих ГИЭ, связан с радикальностью операции. Однако некоторые утверждают, что подход к хирургии более ориентирован на симптомы.

Сам по себе эндометриоз и хирургическое лечение могут иметь огромное влияние эндометриоза на жизнь женщины. Таким образом, важно обсудить тяжесть симптомов, любые последствия хирургического вмешательства, а также риск осложнений, чтобы дать женщине информированное согласие. Предоперационная информация и принятие решения основаны на симптомах, желании забеременеть, клиническом осмотре и диагностических тестах. Следовательно, диагностические инструменты, такие как TVS и MRI, являются важными факторами для планирования и выполнения безопасной процедуры с наилучшими возможными результатами для женщин.

Насколько известно исследователю, нет исследований, демонстрирующих, существует ли корреляция между измерением размера эндометриоидного ректосигмоидного поражения с помощью 2D-TVS по сравнению с фактическим размером поражения в резецированной кишке. Кроме того, нет исследований, в которых изучалась бы корреляция между расстоянием между ректосигмовидным поражением и анальным краем, чтобы спланировать соответствующую операцию и оценить риск серьезных осложнений. Кроме того, нет известных исследований, оценивающих корреляцию измерений поражений кишечника при сравнении трансвагинальной 2D-TVS, МРТ и хирургии. Целью операции является улучшение качества жизни женщин, поэтому важно оценить результаты до и после операции по поводу эндометриоза кишечника.