Современные методы лечения внутричерепных аневризм с широкой шейкой

Распространенность внутричерепных аневризм среди взрослого населения оценивается примерно в 2 %. Большинство остаются бессимптомными, но существует риск разрыва 1,2% в год, и этот риск увеличивается пропорционально диаметру аневризмы. В случае разрыва субарахноидальное кровоизлияние и связанные с ним острые осложнения являются причиной высокой смертности (от 30 до 67 %) и заболеваемости (от 15 до 30 %).

Спиральная эмболизация внутричерепных аневризм достигла значительного технического прогресса с тех пор, как в 2005 году были опубликованы данные Международного исследования субарахноидальной аневризмы (ISAT). Тем не менее, аневризмы с широкой шейкой остаются большой проблемой для эндоваскулярного лечения, так как они связаны со значительно большей частотой нежелательных явлений по сравнению с аневризмами с узкой шейкой.

Острый разрыв внутричерепных аневризм с широкой шейкой представляет собой техническую проблему для лечащего врача; таким образом, для лечения этих поражений было описано несколько эндоваскулярных методов, включая размещение спирали с помощью баллона, технику двойного микрокатетера и размещение спирали с помощью микрокатетера. Однако использование этих методов иногда может быть ограничено из-за отсутствия постоянной поддержки массы спирали внутри мешка аневризмы, что может привести к пролапсу или миграции спирали после процедуры, особенно при аневризмах с широкой шейкой (от купола к аневризме). -коэффициент шейки менее 1) или крошечные аневризмы (3 мм). Таким образом, хирургическое клипирование предпочтительнее при остром разрыве внутричерепных аневризм с широкой шейкой в ​​большинстве учреждений. Однако хирургическое вмешательство при некоторых из этих поражений также может быть затруднительным, поскольку клипсы могут соскальзывать, а хирургический доступ может быть ограничен из-за отека головного мозга в остром периоде субарахноидального кровоизлияния.

Отклонители потока — новые имплантируемые медицинские устройства, позволяющие эмболизировать аневризмы с широкой шейкой без использования спиралей; опубликованные на сегодняшний день результаты эффективности обнадеживают с точки зрения полной окклюзии в среднесрочной перспективе, тем самым подтверждая инновационный характер метода отведения потока, который мы стремимся оценить без использования спиралей.