Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Управление передачей сигналов грелина посредством ингибирования GOAT при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя

13 марта 2024 г. обновлено: National Institute on Drug Abuse (NIDA)

Фон:

Люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD), с трудом контролируют свое употребление алкоголя. Лекарства могут помочь некоторым людям с AUD, но неэффективны для многих других. Исследователи хотят испытать новые лекарства, чтобы лучше лечить болезнь.

Задача:

Чтобы убедиться, что исследуемый препарат GLWL-01 безопасен для использования людьми с проблемами алкоголя. Также выяснить, снижает ли препарат тягу к алкоголю.

Право на участие:

Люди в возрасте 18-70 лет с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD)

Дизайн:

Участники будут проверены по протоколу 06-DA-N415.

Участники будут госпитализированы в стационарное отделение Отделения клинических исследований (CRU) в Медицинском центре Джонса Хопкинса Бэйвью на срок до 21 дня. Они могут покинуть CRU в определенные дни в ожидании утверждения. Все их питание будет обеспечено. Им нельзя пить алкоголь.

Участники будут принимать либо исследуемый препарат, либо плацебо перорально два раза в день. Они не будут знать, что они получают.

Участники заполняют множество анкет.

Участники могут сдать анализы мочи.

Участники будут выполнять задания на компьютере.

В некоторые дни исследования у участников будут взяты образцы крови.

Участники пробуют и указывают свои предпочтения в отношении сладких жидкостей.

У участников будут измеряться артериальное давление, пульс, частота дыхания, температура и вес тела, частота сердечных сокращений и ритм.

Участники пройдут тестирование на дыхание, чтобы получить информацию о курении.

Участники будут подвергаться воздействию алкогольных напитков, воды и еды в помещении, похожем на бар. Сигналы — это вещи, которые могут вызвать у них желание поесть или выпить алкоголь.

Участники примут участие в эксперименте с виртуальным буфетом. Они будут носить гарнитуру виртуальной реальности, ходить по виртуальной комнате и выбирать виртуальную еду и напитки....

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Предпосылки и цель: Ацил-грелин представляет собой пептид из 28 аминокислот, который стимулирует аппетит и потребление пищи. Это эндогенный лиганд для рецептора, стимулирующего секрецию гормона роста (GHS-R1a). Доклинические исследования показывают, что ацил-грелин увеличивает потребление алкоголя и снижает функцию ацил-грелина, а GHS-R1a подавляет потребление алкоголя. Кроме того, предыдущие исследования на людях указывают на положительную корреляцию между уровнями эндогенного грелина и тягой к алкоголю и выпивке. В клинических исследованиях, проведенных нашей группой с участием лиц с AUD, внутривенное (IV) введение ацилгрелина по сравнению с плацебо 1) усиление тяги к алкоголю во время воздействия алкогольного сигнала и 2) усиление внутривенного самостоятельного приема алкоголя

а также снижение латентного периода до первого вливания алкоголя и 3) повышенная активация миндалевидного тела мозга в ожидании поощрения алкоголем. В совокупности эти доклинические данные и данные о людях позволяют предположить, что манипулирование сигналом грелина может быть новым и потенциально эффективным фармакологическим подходом к лечению людей с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя.

После открытия GHS-R1a и ацил-грелина следующим шагом стала идентификация грелин-О-ацилтрансферазы (GOAT), фермента, который катализирует превращение дез-ацил-грелина (DAG) в ацил-грелин посредством октаноилирования. Таким образом, GOAT является главным переключателем грелиновой системы, поскольку ацил-грелин, а не DAG, биологически активен в GHSR-1a. Структура GOAT очень консервативна, вырабатывается эндокринными клетками желудка и ко-экспрессируется с грелином. Следовательно, GOAT является многообещающей мишенью для манипулирования грелиновой системой путем изменения отношения периферического ацила к общему грелину (где общий грелин = ацил-грелин + ДАГ). Недавно система грелина была исследована как потенциальная мишень для лечения AUD.

Таким образом, пероральный биодоступный ингибитор GOAT предлагает обнадеживающий потенциал в качестве лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя. GLWL-01 является существующим ингибитором GOAT, для которого GLWL Research Inc. недавно успешно завершила первое клиническое испытание безопасности на людях. Целью этого протокола является проведение экспериментального лабораторного исследования на людях для оценки потенциального раннего сигнала эффективности GLWL-01 в отношении исходов, связанных с алкоголем.

Исследуемая группа: мужчины и женщины (N = 43) с расстройством, связанным с употреблением алкоголя.

Дизайн исследования: Внутрисубъектное, уравновешенное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Участники будут принимать GLWL-01 450 мг два раза в день. или соответствующее плацебо в течение как минимум 4 дней (стадия I). После минимум 2-дневного окна вымывания будет иметь место этап II, во время которого уравновешенный исследуемый препарат будет вводиться в течение как минимум 4 дней.

Измерение первичного исхода. Второстепенные цели будут заключаться в том, чтобы определить: 1) отличается ли количество нежелательных явлений (НЯ) в состоянии GLWL-01 по сравнению с плацебо; и 2) GLWL-01, по сравнению с плацебо, снижает тягу к алкоголю, вызванную сигналом, используя проверенную процедуру реакции на алкогольный сигнал.

Вторичные показатели результатов: основной вторичной целью будет влияние GLWL-01 на выбор продуктов питания с использованием экспериментальной процедуры виртуального буфета. Мы также будем отслеживать широкий спектр поведенческих показателей, включая, например, боль, тревогу, депрессию, тягу к алкоголю и отказ от него, а также курение.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

10

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Lorenzo Leggio, M.D.
  • Номер телефона: (240) 478-1503
  • Электронная почта: lorenzo.leggio@nih.gov

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: NIDA IRP Screening Team
  • Номер телефона: (800) 535-8254
  • Электронная почта: researchstudies@nida.nih.gov

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 70 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

  • КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
  • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (минимум 2 симптома по утвержденному диагностическому инструменту, например, мини-международное нейропсихиатрическое интервью (MINI) или структурированное клиническое интервью для расстройств DSM (SCID)
  • лица мужского или женского пола в возрасте 18-70 лет (включительно)
  • Способен говорить, читать, писать и понимать по-английски
  • Последний анализ мочи на наркотики на бензодиазепины, барбитураты, метаболиты кокаина, морфин, оксикодон, метадон, амфетамин и бупренорфин дал отрицательный результат.
  • Самая последняя пересмотренная оценка абстинентного синдрома Клинического института для алкоголя (CIWA-Ar) меньше или равна 8

Только мужчины:

- Мужчины соглашаются на сексуальное воздержание или использование надежного метода контроля над рождаемостью во время исследования и через 3 месяца после последней дозы исследуемого препарата. Приемлемые методы контроля над рождаемостью могут включать: 1) презерватив со спермицидом; 2) диафрагма со спермицидом; или 3) женский презерватив со спермицидом.

Только женщины:

- В исследовании могут участвовать женщины детородного возраста:

  • если они дают отрицательный результат на беременность (на основании теста мочи на беременность) до начала лечения
  • они также должны дать согласие на использование либо 1 высокоэффективного метода контрацепции, либо комбинации 2 эффективных методов контрацепции во время исследования.

    • Высокоэффективный метод может включать гормональные контрацептивы (например, комбинированные оральные контрацептивы, пластырь, вагинальное кольцо, инъекции и имплантаты); внутриматочная спираль или/внутриматочная система; вазэктомия и перевязка маточных труб.
    • Эффективные методы могут включать барьерные методы контрацепции (например, мужской презерватив, женский презерватив, цервикальный колпачок, диафрагму, противозачаточную губку).

Женщины могут выбрать метод контрацепции с двойным барьером. Барьерные методы без сопутствующего применения спермицидов не являются надежными или неприемлемыми. Таким образом, каждый барьерный метод должен включать использование спермицидов. Следует отметить, что использование мужских и женских презервативов в качестве метода двойного барьера не считается приемлемым из-за высокой частоты неудач при комбинировании этих методов.

ИЛИ ЖЕ

- Женщины, не способные к деторождению, могут участвовать в исследовании, включая тех, у кого есть

  • спонтанная аменорея в течение как минимум 12 месяцев, не вызванная таким заболеванием, как нервная анорексия, и отсутствие приема лекарств, вызывающих аменорею, например, оральных контрацептивов, гормонов, гонадотропин-высвобождающего гормона, антиэстрогенов, селективных модуляторов рецепторов эстрогена или химиотерапии; или же
  • спонтанная аменорея от 6 до 12 месяцев и уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) более 40 мМЕ/мл; или же
  • женщины с гистерэктомией или двусторонней овариэктомией в анамнезе должны быть не моложе 40 лет и иметь ФСГ >40 мМЕ/мл.

КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

  • Прижизненный клинический диагноз шизофрении или биполярного расстройства
  • ИМТ < 18,5 кг/м(2) и вес менее 60 кг (оба должны быть соблюдены)
  • ИМТ >= 40 кг/м(2)
  • Эпилепсия и/или судороги в анамнезе

ПРИМЕЧАНИЕ: лица, у которых в анамнезе были судороги отмены алкоголя, могут участвовать в исследовании, если они воздерживались от алкоголя в течение как минимум 2 недель до согласия и в течение этого периода воздержания не было эпизодов судорог (в противном случае участник остается не имеют права).

  • Креатинин больше или равен 2 мг/дл, АСТ или АЛТ более чем в 3 раза выше верхней границы нормы, гемоглобин
  • Диагностика цирроза печени
  • Клинически значимый анамнез или текущий прием пищи, заболевания щитовидной железы, гипофиза или надпочечников или нарушение моторики желудка по оценке врача-исследователя на основании истории болезни и/или данных текущего клинического скрининга
  • Клинически значимые отклонения от нормы ЭКГ в 12 отведениях
  • QTcF > 450 мс у мужчин и > 470 мс у женщин
  • Семейный анамнез синдрома удлиненного интервала QT.
  • Пациенты, принимающие препараты для снижения веса в течение 30 дней после приема
  • Пациенты с бариатрической хирургией в анамнезе
  • Диагноз диабет и в настоящее время принимает лекарства
  • Не в состоянии воздержаться или предвидит использование:

    • Любые препараты, известные как значительные ингибиторы ферментов цитохрома P450 (CYP)3A и/или P-гликопротеина (P-gp), включая регулярное употребление грейпфрута или грейпфрутового сока в течение 14 дней до приема первой дозы исследуемого препарата.

[лекарства, такие как ацетаминофен (до 2 г в сутки) и ибупрофен, могут быть разрешены во время исследования]

  • Любые препараты, которые, как известно, являются значительными индукторами ферментов CYP3A и/или P-gp, включая зверобой продырявленный, за 28 дней до первой дозы исследуемого препарата.
  • Любые препараты, удлиняющие QTcF, за исключением случаев, когда пациент стабильно принимает лекарства в течение как минимум 3 месяцев и имеет QTcF, равный или < 450 мс.
  • Бензодиазепины. Если участник получил бензодиазепин в рамках лечения во время детоксикации от алкоголя, то он все еще может быть зачислен. Однако до предполагаемой даты первого введения исследуемого препарата должно пройти 5 периодов полувыведения (для этого бензодиазепина).

    • В настоящее время принимает симвастатин >10 мг в сутки, аторвастатин >20 мг в сутки или ловастатин >20 мг в сутки.

Дозы этих статинов в комбинированных препаратах не должны превышать указанные уровни доз.

  • Пациенты с историей статин-индуцированной миопатии/рабдомиолиза.
  • Зрение невозможно исправить до (Снеллен) 20/100
  • Клинически значимый анамнез укачивания или автомобильной болезни или вестибулярные расстройства в анамнезе
  • Любая другая причина или клиническое состояние, по которым PI или MAI или другой врач-исследователь сочтет небезопасным участие возможного участника в этом исследовании.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Активный препарат
Ингибитор КОЗЫ
Внутрисубъектное, уравновешенное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Участники будут принимать GLWL-01 450 мг два раза в день. или соответствующее плацебо в течение как минимум 4 дней (стадия I). После окна вымывания будет иметь место этап II, во время которого уравновешенный исследуемый препарат будет вводиться в течение как минимум 4 дней.
Плацебо Компаратор: Плацебо
Плацебо Участники будут принимать GLWL-01 450 мг два раза в день. или соответствующее плацебо до 16 дней
Внутрисубъектное, уравновешенное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Участники будут принимать GLWL-01 450 мг два раза в день. или соответствующее плацебо в течение как минимум 4 дней (стадия I). После окна вымывания будет иметь место этап II, во время которого уравновешенный исследуемый препарат будет вводиться в течение как минимум 4 дней.
Участники будут принимать GL WL-01 450 мг два раза в день или соответствующее плацебо в течение 16 дней.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Со-первичными целями будут 1) НЯ и тяга к алкоголю.
Временное ограничение: 2 года
Второстепенные цели будут заключаться в том, чтобы определить: 1) отличается ли количество побочных эффектов (НЯ) в состоянии GLWL-01 по сравнению с плацебо; и 2) GLWL-01, по сравнению с плацебо, снижает тягу к алкоголю, вызванную сигналом, используя проверенную процедуру реакции на алкогольный сигнал.
2 года

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Влияние GLWL-01 на выбор продуктов питания с использованием экспериментальной процедуры виртуального буфета. Мы также будем отслеживать широкий спектр поведенческих показателей, включая, например, боль, тревогу, депрессию, тягу к алкоголю, абстиненцию, курение.
Временное ограничение: 2 года
Основной вторичной целью будет влияние GLWL-01 на выбор продуктов питания с использованием экспериментальной процедуры виртуального буфета. Мы также будем отслеживать широкий спектр поведенческих показателей, включая, например, боль, тревогу, депрессию, тягу к алкоголю и отказ от него, а также курение.
2 года

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Lorenzo Leggio, M.D., National Institute on Drug Abuse (NIDA)

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

22 июня 2021 г.

Первичное завершение (Действительный)

4 декабря 2023 г.

Завершение исследования (Действительный)

4 декабря 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

27 марта 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

29 марта 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

1 апреля 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

15 марта 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

13 марта 2024 г.

Последняя проверка

12 марта 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

.Обмен данными с другими протоколами. Данные, полученные в соответствии с этим протоколом и протоколом скрининга NIDA, могут быть переданы и объединены для анализа. Это также позволит нам избежать повторных оценок, запланированных в обоих протоколах, в течение одного и того же периода времени, что позволит избежать дублирования и свести к минимуму утомляемость участников. Участники также могут дать согласие на другие протоколы NIH, и данные, собранные в соответствии с этими протоколами, могут быть объединены с данными из этого протокола в исследовательских целях. @@@@@@Этот протокол не соответствует критериям обмена геномными данными. Политика NIH по обмену данными человека (HDS) не применяется в этом протоколе, поскольку она ограничена соглашением (CRADA) с GLWL Research Inc.

Сроки обмена IPD

Двенадцать месяцев после публикации

Критерии совместного доступа к IPD

Быть определенным.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП
  • КСО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования ГЛВЛ-01

Подписаться