Приложение AllyQuest Adherence для ВИЧ-позитивных мужчин, практикующих секс с мужчинами, и трансгендерных женщин: пилотное испытание (AQ2)

AllyQuest (AQ) — это основанное на теории приложение для смартфонов, которое помогает молодым мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, и молодым трансгендерным женщинам, имеющим половые контакты с мужчинами (YMSM/YTW), соблюдать режим приема лекарств от ВИЧ посредством изменения поведения, социальной поддержки и игрового процесса. механика. Это исследование направлено на оценку осуществимости и приемлемости AQ и AQ плюс консультирование по соблюдению режима лечения в последовательном множественном рандомизированном испытании.

AllyQuest (AQ) — это приложение для смартфонов для Android и iOS (Apple), которое поддерживает приверженность лечению ВИЧ. Разработка вмешательства основывалась на теориях изменения поведения в отношении здоровья, включая теорию социального познания (SCT), нарративную коммуникацию (например, рассказывание историй) и поведенческая модель Фогга (FBM) технологии убеждения. AQ обращается к ключевым принципам SCT, включая: (1) обучение через наблюдение путем выполнения повседневных действий; (2) моделирование и альтернативный опыт (наблюдение и участие в ежедневных обсуждениях, исследование повествовательных историй «выбери свое собственное приключение»); (3) самоэффективность и вербальное убеждение из экспертных источников (мультимедийный центр знаний, адаптированные сообщения) и (4) подкрепление (виртуальное вознаграждение, финансовые стимулы, достижения). AQ включает в себя принципы FBM, включая триггеры с помощью уведомлений и контента приложений, расширение возможностей с помощью статей знаний и определение шагов к поведенческим целям, а также мотивацию с помощью социальной поддержки, вознаграждений, постановки целей и достижения.

В этом исследовании будут тестироваться AQ и расширенная версия AQ (AQ+), в которую добавлено двустороннее текстовое консультирование по следующему шагу (NSC) для соблюдения режима лечения. Рандомизированное исследование с последовательным множественным назначением (SMART) представляет собой исследование, подходящее для разработки адаптивных вмешательств. Адаптивное вмешательство представляет собой последовательность правил принятия решений, которые определяют, как следует изменять интенсивность или тип лечения в зависимости от потребностей пациента, а не применяют подход «один размер подходит всем». В SMART участников рандомизируют для начального лечения и, в зависимости от того, как они реагируют, могут быть назначены или рандомизированы для нового типа или интенсивности лечения. SMART — это эффективный и строгий способ изучения того, как следует корректировать тип или дозу лечения на основе характеристик или реакции субъекта, и, таким образом, максимизировать клиническую полезность и применимость в реальных условиях. В этом SMART участники изначально рандомизированы для поддержки соблюдения режима лечения с одним из двух подходов к вмешательству (AQ или AQ+NSC). Через 3 месяца, в зависимости от реакции на вмешательство, определенной протоколом, участников повторно рандомизируют или перераспределяют для продолжения их первоначального подхода к вмешательству или перехода к другому подходу к вмешательству на 4-6 месяцы исследования.

Участники пройдут оценку вирусной нагрузки (ВН) и компьютеризированного опросного инструмента (CASI) на основе Интернета на исходном уровне, а также через 3 и 6 месяцев. Выборка из 20-25 пользователей пройдет качественное выходное интервью, чтобы оценить их опыт использования AQ и AQ+, а также их опыт работы со стратегиями вмешательства по эскалации/деэскалации.

В исследовании будет оцениваться осуществимость, приемлемость и предварительная эффективность вмешательства, включая: 1) частоту и общее время, затрачиваемое на каждую функцию AQ; 2) ежедневные отчеты о приверженности в приложении; и 3) пользовательский контент (журналы чата с рекомендациями по соблюдению режима, вводимый пользователями контент для ежедневных обсуждений и стратегии соблюдения). Анализы определят, какие стратегии лечения, заложенные в SMART (комбинации эскалации, деэскалации и поддерживающей терапии), приводят к устойчивому взаимодействию с приложением вмешательства, самоотчетам о приверженности и подавлению вируса.