Показания к биопсии почки у пациентов с диабетом 2 типа (RIB-R2D2)

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) оценила распространенность диабета в 422 миллиона человек в 2014 году по сравнению со 108 миллионами в 1980 году. Это привело к увеличению числа пациентов с диабетом, направленных к нефрологам для диагностических целей. Диабетическая нефропатия является наиболее частым почечным заболеванием в этой популяции и обычно является предположительным диагнозом, основанным на клинических и биологических особенностях, хотя микроскопическое исследование почечного образца, полученного при биопсии почки, является единственным способом установить этот диагноз. Тем не менее, биопсия почки является инвазивной процедурой с низким, но неоспоримым риском побочных эффектов, таких как послеоперационная боль и кровотечение. Следовательно, нефрологи во всем мире считают, что биопсию почки следует выполнять только у пациентов с диабетом 2 типа для выявления недиабетического заболевания почек, когда диагноз диабетической нефропатии сомнителен или маловероятен. Эта вероятность основана на наличии или отсутствии типичных признаков, таких как диабетическая ретинопатия, гематурия, прогрессирующее снижение почечной функции или усиление протеинурии, длительное течение диабета, нефротический синдром. Эти особенности были выявлены при сравнении пациентов с СД 2 типа и недиабетическим заболеванием почек (самостоятельно или в сочетании с диабетической нефропатией) и изолированной диабетической нефропатией.

Однако неизвестно, действительно ли наличие (или отсутствие) этих атипичных признаков само по себе является признаком недиабетического заболевания почек и требует проведения биопсии почки. Цель исследования — определить, являются ли эти атипичные признаки релевантными показаниями для выполнения биопсии почки. Чтобы ответить на этот вопрос, мы проанализируем медицинские записи пациентов с диабетом 2 типа, которым была проведена биопсия почки в пяти французских нефрологических центрах, чтобы определить в каждом случае показания к биопсии и ее пользу для пациентов.

Кроме того, будет оценено прогностическое значение классификации диабетической нефропатии Общества почечной патологии у пациентов с диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.