Терапевтические эффекты транскраниальной стимуляции альтернативным током (tACS) при хронической постинсультной гемианопсии (HEMIANOTACS)

Задний план:

Сосредоточив внимание на низкоуровневой перцептивной деятельности и надежных контролируемых исследованиях с когортами среднего размера, несколько исследований показали эффекты tACS, связанные с колебательной активностью и межрегиональной синхронностью.

Например, у здоровых субъектов затылочная tACS показала увеличение мощности заднего альфа после tACS альфа (10–14 Гц). На более высоких частотах tACS 60 Гц показал устойчивое снижение порога зрительной контрастной чувствительности. Два исследования, проведенные в 2014 году, также показали, что после стимуляции tACS частотой 40 Гц затылочных или теменных областей мозга у здоровых людей сохраняется устойчивая зависимость от синхронности сетей заднего межполушарного гамма-диапазона и эффекты модуляции восприятия движущейся цели. Совсем недавно было проведено исследование стимуляции tACS частотой 10 Гц. в сочетании с функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ) были обнаружены диффузные эффекты, которые, вероятно, указывают на затылочно-теменно-височную синхронизацию во время отсроченной фазы эффектов.

Среди исследований пациентов обсервационное исследование неконтролируемой затылочной tACS у пациентов с поражениями зрительного нерва показало улучшение остроты зрения и размера поля зрения, сопровождающееся увеличением силы и затылочной альфа-синхронии за счет воздействия на периорбитальные области; Совсем недавно двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование у пациентов с поражениями зрительного нерва показало, что при ежедневных трансорбитальных сеансах tACS продолжительностью 10 недель устойчивое (2,5%) увеличение размера поля зрения по сравнению со стимуляцией плацебо.

Этот проект направлен на сравнение двух стратегий стимуляции tACS на одной и той же популяции пациентов с целью повышения ориентации внимания на слепое полуполе зрения и, таким образом, визуального обнаружения стимулов в этом полуполе. .

Для этого в исследовании будет оцениваться, с одной стороны, затылочная стимуляция (V1-IPS), противоположная поражению, на альфа-частоте (10 Гц), которая вызывает десинхронизацию контралатерального полушария с целью улучшения зрительного восприятия. цели в полуполе слепого зрения. Это вмешательство будет сравниваться со стимуляцией лобной области (ФФО) правого полушария на высокой бета-частоте (30 Гц), которая показала эффекты облегчения эндогенной и экзогенной ориентации внимания. Две предыдущие стратегии будут сравниваться с сеансом стимуляции tACS плацебо.

Общая цель этого проекта — модулировать зрительное восприятие у пациентов с ГГ в хронической фазе с помощью транскраниальной стимуляции переменного тока. Цель исследования — оценить поведенческие эффекты стимуляции tACS правой лобно-теменной сети (FEF-IPS) и затылочной и теменно-затылочной области (V1-IPS), контралатеральной поражению, на зрительное восприятие в статике и кинетике. периметрия. Влияние стимуляции этих двух мишеней на активность мозга с помощью электрофизиологии (ЭЭГ) будет оцениваться количественно. Гипотеза состоит в том, что tACS, увеличивая функциональную связность (фазовый синхронизм на частоте, доставляемой во время стимуляции), позволит модулировать порог зрительного восприятия.

В частности, гипотеза состоит в том, что один сеанс стимуляции 30 Гц tACS правой лобной коры (вокруг правой FEF) увеличит лобно-теменную синхронность в правом полушарии у пациентов с приобретенными поражениями головного мозга, ответственными за хронический HH, тем самым улучшая статические и кинетическое поле зрения в первые 30 минут после стимуляции. Группа исследователей также предполагает, что один сеанс стимуляции tACS в затылочной и задней теменной коре, противоположной поражению (вокруг области V1), у пациентов с приобретенными поражениями головного мозга, ответственными за хронический ГГ, улучшит поле зрения в первые 30 минут после -стимуляции, но это улучшение будет меньше по сравнению с улучшением, вызванным стимуляцией правого ФСВ, что может сопровождаться временным снижением зрительного восприятия мишеней на здоровом полуполе зрения.

Методы:

Моноцентрическое сравнительное рандомизированное контролируемое, перекрестное и слепое исследование, основная популяция (n = 18), приобретенное поражение головного мозга, ответственное за гомонимную гемианопсию, хроническая фаза нарушения мозгового кровообращения (между 3 месяцами и 5 годами эволюции) и когорта (n = 18) здоровые субъекты, не получавшие tACS для получения нормативных данных полей зрения, нейровизуализации (МРТ) и электроэнцефалографии (ЭЭГ)

• Каждый пациент или каждый здоровый доброволец будет проходить инклюзивный визит, включающий визуальную статическую и кинетическую периметрию, записи ЭЭГ, когнитивные тесты, опросник и МРТ головного мозга.
• Затем у каждого пациента будет 3 визита, включая первый период оценки (периметрия и ЭЭГ), затем сеанс стимуляции (правая лобная активная tACS или противоположная поражению затылочно-теменная активная tACS, или плацебо tACS), затем второй период оценки (ЭЭГ, периметрия, и тесты по чтению)

Обсуждение:

Команда исследователей ожидает немедленного и значительного увеличения размера поля зрения и улучшения возможностей визуального обнаружения у пациентов, получавших активную стимуляцию tACS при поражении правой лобной области (FEF) и / или контралатеральной затылочной области (V1-IPS).

Проект будет способствовать разработке инновационного лечения для улучшения качества жизни пациентов с травмой головного мозга, у которых на сегодняшний день отсутствуют эффективные варианты лечения.

TACS является легкодоступной и легко применимой методикой в ​​крупномасштабной клинической практике. В сочетании с ЭЭГ-мониторингом только он позволяет эффективно и безопасно манипулировать колебательной активностью и межрегиональной синхронностью.

Интерес к этим новым методам неинвазивной стимуляции мозга, способствующим пластичности мозга, при инсульте (130 000 новых случаев в год) или черепно-мозговой травме очень важен. Научные, клинические и технологические последствия имеют большое значение.