经颅交流电刺激 (tACS) 治疗慢性卒中后偏盲的疗效 (HEMIANOTACS)

背景：

几项研究专注于低水平的知觉活动，以及对中型队列进行稳健、受控的探索，表明 tACS 效应与振荡活动和区域间同步有关。

例如，在健康受试者中，枕骨 tACS 在 tACS alpha (10-14 Hz) 后显示后部 alpha 功率增加。 在较高频率下，60 Hz tACS 显示视觉对比敏感度阈值持续降低。 2014 年的两项研究还表明，40 Hz tACS 刺激健康人的枕骨或顶叶大脑区域后，持续依赖于后半球间伽马带网络的同步性，以及移动目标感知的调制效应最近，一项 10 Hz 枕骨 tACS 刺激研究结合功能性磁共振成像记录 (fMRI) 显示弥散效应可能表明在效应的延迟阶段枕-顶-颞同步。

在患者的试验中，一项针对视神经病变患者的不受控制的枕骨 tACS 的观察性研究表明，通过瞄准眶周区域，视力和视野大小得到改善，伴随着功率和枕骨 alpha 同步性的增加；最近，一项针对视神经病变患者的双盲、多中心、对照试验表明，与刺激安慰剂相比，每日经眶 tACS 治疗持续 10 周，视野大小持续增加 (2.5%)。

该项目旨在比较同一患者群体的两种 tACS 刺激策略，目的是增加对盲人视觉半场的注意力定向，从而增加对该半场刺激的视觉检测。 .

为此，该研究一方面将评估损伤对侧的枕骨刺激 (V1-IPS)，以 alfa 频率 (10 Hz) 诱导对侧半球的去同步化，目的是改善对侧的视觉感知盲目视觉半场中的目标。 将这种干预与以高 β 频率 (30 Hz) 刺激右半球额叶区域 (FEF) 进行比较，后者显示出促进内源性和外源性注意力定向的效果。 前两种策略将与安慰剂 tACS 刺激疗程进行比较。

该项目的总体目标是使用经颅交流电刺激调节慢性期 HH 患者的视觉感知。 研究目的是评估 tACS 刺激右额顶叶网络 (FEF-IPS) 以及枕叶和顶枕叶区域 (V1-IPS) 对损伤对侧的静态和动态视觉感知的行为影响视野测量。 将通过电生理学 (EEG) 量化刺激这两个目标对大脑活动的影响。 假设是，tACS 通过增加功能连接（在刺激期间传递的频率下的相位同步），将有可能调节视觉感知的阈值。

具体来说，假设是对右额叶皮层（右 FEF 周围）进行单次 30 Hz tACS 刺激会增加因慢性 HH 获得性脑损伤患者右半球的额顶叶同步，从而改善静态和刺激后 30 分钟的动态视野。 研究小组还假设，对慢性 HH 后天性脑损伤患者的损伤对侧（V1 区域周围）枕叶和后顶叶皮层进行一次 tACS 刺激会在术后 30 分钟内改善视野-stimulation，但与刺激右侧 FEF 引起的改善相比，这种改善会更少，这可能伴随着健康视觉半场上目标的视觉感知暂时下降。

方法：

单中心比较随机对照、交叉和盲法研究，主要人群 (n = 18)，导致同向偏盲的后天性脑损伤，脑血管意外的慢性期（进化 3 个月至 5 年）和队列 (n = 18)未接受 tACS 治疗的健康受试者从视野、神经影像学 (MRI) 和脑电图 (EEG) 获得规范数据

• 每位患者或每位健康志愿者都将进行一次包容性访问，包括视觉静态和动态视野测量、脑电图记录、认知测试、问卷调查和脑部 MRI。
• 然后，每位患者将进行 3 次就诊，包括第一个评估期（视野测量和脑电图），然后是刺激期（右额叶活性 tACS 或对侧枕顶叶活性 tACS，或安慰剂 tACS），然后是第二个评估时间（脑电图、视野测量、和阅读测试）

讨论：

研究团队期望在右侧额叶区域 (FEF) 和/或对侧枕叶区域 (V1-IPS) 病变上接受主动 tACS 刺激治疗的患者的视野大小立即显着增加并提高视觉检测能力

该项目将有助于开发一种创新疗法，以改善迄今为止缺乏有效治疗方案的 HH 脑损伤患者的生活质量。

TACS 是一种在大规模临床实践中易于获取且易于应用的技术。 与 EEG 监测相结合，它是唯一一种能够有效、安全地操纵振荡活动和区域间同步性的方法。

对这些引导大脑可塑性的非侵入性脑刺激新方法的兴趣，在中风（130,000 例新病例/年）或头部外伤中非常重要。 其科学、临床和技术意义重大。