Школьное образование в области питания для повышения разнообразия рациона питания среди девочек-подростков

Исследователи предлагают провести парно-кластерное рандомизированное контролируемое исследование для измерения эффективности школьного просвещения по вопросам питания в улучшении разнообразия рациона среди бангладешских девочек-подростков. После проверки на основе критериев исключения исследователи подготовят два отдельных списка (один для городских и один для сельских) школ в районе Рангпур. Из каждого списка кластеры (школы) будут объединены в пары на основе ежемесячной платы за обучение, предоставляемой учащимися (в качестве косвенного показателя социально-экономического положения учащихся) и инфраструктуры школ. Исследователи случайным образом выберут одну пару из каждого списка, и в каждой паре одна школа будет назначена группе вмешательства, а другая будет назначена группе контроля посредством рандомизации. Рандомизация будет осуществляться компьютерными случайными числами с использованием STATA. Девочки-подростки в возрасте от одиннадцати до пятнадцати лет, обучающиеся в шестом, седьмом и восьмом классах, будут набраны из четырех выбранных школ (2 городских и 2 сельских школ). В группе вмешательства будет проведено обучение по вопросам питания, а в обеих группах будет предоставлена ​​информация о воде, санитарии и гигиене (WASH) и железо-фолиевой кислоте. Хотя исследователи проведут вмешательство со всеми учащимися каждого класса, исследователи выберут равное количество девочек из каждого класса для оценки результатов вмешательства. Исследователи также проведут опросы в домохозяйствах отобранных девочек для сбора данных о разнообразии рациона питания, воде, санитарии и гигиене, а также социально-экономическом статусе на уровне домохозяйств. Будут проведены три обследования среди одних и тех же девочек-подростков и на уровне их домохозяйств в три разных момента времени – до развертывания вмешательства, после завершения вмешательства и через три месяца после завершения вмешательства. В конце вмешательства будут проведены подробные интервью с некоторыми специально отобранными девочками-подростками для изучения барьеров и факторов, которые могут повлиять на потребление разнообразной пищи девочками-подростками.

В начале вмешательства следователи организуют родительские собрания в школах. На родительском собрании ведущий (член исследовательской группы) обсудит цель исследования, обзор разнообразия питания, пользу разнообразия питания (DD) для здоровья подростков и роль родителей в обеспечении разнообразного питания девочек-подростков. В каждом классе/классе школ, в которых проводится вмешательство, будет проведено часовое занятие по обучению правильному питанию. В первые 2 месяца будет проведено восемь таких обучающих дискуссионных сессий, а в течение третьего месяца будут повторены предыдущие восемь обучающих сессий. Сессия по питанию будет проводиться с использованием аудиовизуальных технологий (аудио-визуальная презентация). Кроме того, следователи будут устраивать викторины, чтобы вдохновить их и уменьшить монотонность сеансов. Следователи предоставят памятные брошюры. Компоненты восьми учебных занятий будут включать обзор 16 групп продуктов питания с индивидуальной оценкой разнообразия рациона питания (IDDS), подробное описание 16 групп продуктов питания, представляющих разнообразие рациона питания, обзор основных пищевых компонентов, важность потребления разнообразных продуктов, стратегии выбора разнообразного питания. и устранить однообразие в еде, правильное время и частоту приема пищи в течение 24 часов, выбор разнообразной пищи с низкими затратами, последствия отсутствия или дефицита диетического разнообразия в еде.

В соответствии с национальными рекомендациями, группам вмешательства и контрольной группе еженедельно будет предоставляться добавка железа и фолиевой кислоты (IFA) в течение 3 месяцев. Исследователи предоставят капсулу Ferocit Z (предоставленную правительством Бангладеш в различных государственных медицинских колледжах и медицинских учреждениях) в качестве добавки железа и фолиевой кислоты (IFA). Он содержит сульфат железа - 150 мг, фолиевую кислоту - 0,5 мг и моногидрат сульфата цинка - 61,8 мг. Добавки железа и фолиевой кислоты (IFA) будут предоставляться девочкам каждого класса/класса (шестой, седьмой и восьмой) всех выбранных школ независимо от вмешательства и контрольной группы исследования. В группе вмешательства, помимо обучения правильному питанию, девочки-подростки также получат информацию о воде, санитарии и гигиене (WASH). Но в контрольной группе девочки будут получать сообщения только по WASH (вместе с IFA). Сообщение о WASH будет включать в себя безопасный источник питьевой воды, улучшенные туалеты и способы поддержания хороших санитарных условий, а также пять критических периодов мытья рук.

В «Состоянии продовольственной безопасности и питания в Бангладеш, 2015 г.» сообщается, что общенациональная распространенность неадекватного разнообразия рациона питания среди женщин в возрасте 10–49 лет составляет 66%. Учитывая эту распространенность, исследователи предполагают, что это вмешательство уменьшит 20 процентных пунктов. Однако, рассматривая это исследование как испытание превосходства и размер эффекта 10 процентных пунктов, исследователи также оценили размер выборки, используя формулу для оценки размера выборки в испытании превосходства. Это дает равный размер выборки, 93 в каждой руке. Он также будет представлять размер выборки, рассчитанный на основе размера эффекта 20 процентных пунктов с использованием формулы оценки размера выборки для обычного кластерного рандомизированного контрольного исследования. С учетом эффекта дизайна 1,5 и коэффициента отсева 5% желаемый размер выборки составит 148 человек в каждой группе. Поскольку у исследователей будет по две школы в каждой группе, исследователи соберут данные по 74 девочкам из каждой школы. Таким образом, чтобы достичь желаемого размера выборки, исследователи соберут данные о 25 девочках из каждого класса школы.

Оценки диетического разнообразия будут рассчитываться путем суммирования количества групп продуктов, потребляемых отдельным участником за последние 24 часа. Не существует установленной пороговой точки с точки зрения пищевых групп, которая указывала бы на достаточное или неадекватное разнообразие рациона питания для IDDS и HDDS. Таким образом, рекомендуется использовать средний балл для аналитических целей. Показатели диетического разнообразия были подтверждены для нескольких возрастных/половых групп, включая детей, не находящихся на грудном вскармливании, подростков и взрослых. Категориальные переменные будут представлены как частота и процент. Непрерывные переменные будут представлены как среднее значение со стандартным отклонением. Чтобы увидеть взаимосвязь с исследуемой группой, будут использоваться t-критерий и критерий Манна-Уитни (искаженные данные). Линейная модель со смешанным эффектом — метод продольного анализа данных будет использоваться для измерения роли вмешательства в индивидуальное пищевое разнообразие и пищевое разнообразие на уровне домохозяйств. Будет проведен анализ намерения лечить и согласно протоколу, чтобы оценить влияние просвещения по вопросам питания на изменения средних показателей разнообразия рациона среди участников. Исследователи проведут попарные сравнительные тесты, чтобы увидеть, сопоставимы ли данные базового опроса между экспериментальной и контрольной группами. Если обнаружится, что отчеты об исходном обследовании несопоставимы, исследователи скорректируют переменные, используя анализ различий в различиях.

Стенограммы интервью будут внимательно прочитаны для ознакомления с данными. Кроме того, интервьюеры отправляют следователям заметки или служебные записки с полевыми впечатлениями, чтобы получить обратную связь о том, какие вопросы им необходимо исследовать более подробно. Следователь немедленно предоставит обратную связь по этим вопросам, чтобы интервьюеры могли более подробно изучить эти вопросы в ходе следующих интервью. Таким итеративным способом первоначальный анализ начнется во время сбора данных. После сбора данных записанные подробные интервью будут расшифрованы и тщательно прочитаны для ознакомления с данными. Члены команды будут кодировать эти данные из расшифровок на основе априорного и индуктивного кода. Априорный код будет основан на тематическом руководстве с учетом существующей литературы. Закодированные стенограммы будут обменены для проверки согласованности. При кодировании будут определены общие закономерности, а данные будут проанализированы тематически.

Сбор данных исследования и административные формы будут обозначаться кодовым номером для обеспечения конфиденциальности участников и обеспечения возможности отслеживания на протяжении всего исследования. Вся информация, касающаяся предметов исследования, будет храниться в защищенных паролем компьютерных файлах или в запертых картотеках, доступ к которым может получить только уполномоченный исследовательский персонал. Информация, содержащаяся в таблицах, и информация из учебных записей не будут разглашаться без письменного разрешения законного опекуна участника (директора школы). Эти записи будут храниться в запертых картотеках. Тем не менее, записи могут быть проверены представителями Комитета по обзору исследований и Комитета по этике icddr,b. Все документы, связанные с исследованием, будут храниться в закрытых шкафах в закрытых помещениях с ограниченным доступом. Информация в электронной базе данных, созданной в icddr,b, будет защищена паролем, и доступ будет доступен только уполномоченным членам исследовательской группы, любая информация, распечатанная из базы данных, будет храниться в закрытых файлах до тех пор, пока ее использование не будет завершено, а затем будет уничтожена. Исследователи исследования будут нести ответственность за обеспечение полной и точной документации по исследованию и по каждому субъекту, включая записи с подробным описанием прогресса каждого участника в исследовании, подписанные формы информированного согласия, переписку с ЭСО, отчеты о нежелательных явлениях и информацию о прекращении участия участника и завершение исследования.