Расширение пула доноров поджелудочной железы путем оценки нераспределенных органов после смерти мозга - исследование EXPLORE

Благодаря достижениям в области хирургии и иммуносупрессивной терапии РТХ стала признанной и стандартизированной терапевтической операцией во всем мире. Сегодня ПТ является многообещающим методом лечения сахарного диабета 1 типа и для пациентов, перенесших тотальную панкреатэктомию по поводу доброкачественного заболевания. Было продемонстрировано, что PTx может обеспечить хороший гликемический контроль и независимость от инсулина и улучшить диабетические поражения, включая ретинопатию, нефропатию, невропатию и васкулопатию. Кроме того, благодаря улучшенным иммунодепрессантам, профилактике инфекций и тромбозов, а также модификации хирургических подходов, результаты после ПТХ органов постоянно улучшались в течение последних 20 лет. Показатели 1- и 5-летней выживаемости пациентов после PTx составляют примерно 95% и 85% соответственно, а показатели 1- и 5-летней выживаемости трансплантатов составляют 90% и 70% соответственно.

Заболеваемость и смертность все еще имеют место после PTx. Показатели заболеваемости и смертности после ЧТ в основном связаны с качеством трансплантата поджелудочной железы. Чтобы уменьшить их, были определены некоторые ограниченные критерии для выделения трансплантата поджелудочной железы. Однако эти критерии распределения снизили общую доступность органов поджелудочной железы. Следовательно, несмотря на увеличение количества органов от умерших доноров, утилизация органов (20% всех поджелудочных желез потенциальных доноров в конечном итоге используются для трансплантации целых органов), а также частота ПТ (общее снижение на 10%) снизились. В США только 13% умерших доноров предоставляют поджелудочную железу, которая используется для трансплантации. Данные Eurotransplant показывают, что только 27% донорских поджелудочных желез трансплантируются либо в виде целых трансплантатов поджелудочной железы, либо в виде островковых трансплантатов. В дополнение к ограниченным критериям распределения поджелудочной железы, некоторые выделенные/предлагаемые органы не принимаются хирургами-трансплантологами (что обусловлено индивидуальным опытом и личными навыками) после оценки качества органов.

Более длинные списки ожидания, увеличенное время ожидания и нехватка доноров увеличили потребность и количество донорских органов с расширенными критериями, которые принимаются для трансплантации. На сегодняшний день наиболее важными критериями отбора для определения подходящих аллотрансплантатов поджелудочной железы являются демографические данные донора, история болезни донора (возраст, пол, причина смерти и т. д.) и собственная оценка качества органа хирургом-трансплантологом на основе макроскопического вида. Однако неясно, имеют ли невыделенные органы плохое гистопатологическое качество для трансплантации. Насколько нам известно, систематическая гистопатологическая оценка качества невыделенных трансплантатов поджелудочной железы до сих пор не проводилась. В этом исследовании впервые будет оцениваться гистопатологическое качество нераспределенных органов поджелудочной железы от доноров с мертвым мозгом, чтобы определить количество нераспределенных органов, потенциально пригодных для трансплантации.