Эпилепсия при болезни Альцгеймера: влияние на прогрессирование заболевания (EADP)

Эпилепсия является известным сопутствующим заболеванием болезни Альцгеймера. В прошлом это считалось поздним осложнением БА. Недавняя литература предполагает, что приступы преобладают намного раньше во времени течения болезни. Систематические обзоры предполагают возникновение по крайней мере одного приступа в 10-22% случаев БА и эпилепсии в 5 из 100 случаев БА. Одним из важных факторов, ведущих к гиподиагностике эпилепсии при БА, является тот факт, что трудно диагностировать эпилепсию у пациентов с БА из-за совпадения симптоматики (например, остановка речи, пристальный взгляд, спутанность сознания…) Недавнее пилотное исследование показало, что даже субклинические эпилептиформные разряды без выраженной эпилепсии встречались чаще (42%) у пациентов с деменцией, вызванной атопическим дерматитом, чем у здоровых людей (10%). Эти субклинические эпилептические разряды были диагностированы с помощью длительного электроэнцефалограммного (ЭЭГ)-мониторинга и магнитоэнцефалографической (МЭГ)-регистрации.

Патогенез БА и эпилепсии частично совпадает. При обоих заболеваниях описаны активация микроглии, астроглиоз, нейровоспаление и потеря нейронов гиппокампа. Исследования на мышах показали, что гипервозбудимость гиппокампа является ранним электрофизиологическим нарушением при БА и что это может быть следствием растворимых бета-амилоидных олигомеров. Другое исследование на мышах, экспрессирующих человеческий белок-предшественник амилоида (APP), показало, что перед началом спонтанных судорог, нарушений памяти или бета-амилоидных бляшек присутствуют синхронизированные гиппокампальные потенциалы большой амплитуды. Низкий уровень растворимых форм бета-амилоида может вызывать повышенную возбудимость. Повышенная активность нейронов сама по себе увеличивает секрецию как бета-амилоида, так и тау-белка. Это означает, что рецидивирующая эпилептическая активность при БА может привести к возникновению порочного круга.

Поскольку гиперактивность гиппокампа может быть ранним электрофизиологическим нарушением при БА, согласно исследованиям на грызунах, даже до возникновения нарушений памяти, исследователи сочли полезным отслеживать субклиническую эпилептическую активность гиппокампа с помощью магнитоэнцефалограммы - электроэнцефалограммы высокой плотности (МЭГ-ЭЭГ) у пациентов с MCI из-за БА (также известной как стадия преддеменции) и сравните эту распространенность со здоровым контролем. Исследователи также хотели бы проследить эволюцию БА у пациентов с ЛКН и субклинической эпилептиформной активностью по сравнению с пациентами без нее.

Это могло бы поддержать дальнейшие исследования с мониторингом эффекта нескольких противоэпилептических препаратов у пациентов с ЛКН, вызванным атопическим дерматитом.