Влияние новых стандартов продукции для JUUL на потребителей двойных сигарет JUUL/куриных сигарет

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) может вводить стандарты табачных изделий. В соответствии с Законом о предотвращении курения в семье и борьбе против табака (FSPTCA) секретарь FDA имеет право «принимать стандарты на табачные изделия… если министр считает, что стандарт на табачные изделия подходит для защиты общественного здоровья» на основании доказательств «риски и выгоды для населения в целом…». На сегодняшний день были проведены значительные научные исследования в области регулирования табака (TRS) для информирования о новых стандартах, включая исследования влияния содержания никотина в продуктах CC и электронных сигаретах (EC).

В существующей базе знаний TRS существуют значительные пробелы. Несмотря на большое количество практических доказательств, собранных на сегодняшний день, в большинстве TRS используется подход «единственной цели». Исследования были сосредоточены на влиянии возможных стандартов на табачные изделия (например, снижение содержания никотина в СС) на употребление отдельного табачного изделия, на которое распространяется стандарт (т. е. СС), среди лиц, которые в основном или исключительно употребляют целевой продукт (т. курильщики). Этот подход привел к значительным пробелам в доказательной базе ИВВ по двум важным причинам: во-первых, сосредоточение внимания на потребителях отдельных табачных изделий привело к малому количеству данных о влиянии новых стандартов на изделия на потребителей нескольких табачных изделий (MTP). МТП составляют 30-40% курящего населения; Пользователи двойных EC и CC составляют 44% пользователей MTP (предварительные исследования). Таким образом, двойные потребители ЭК/СС составляют существенное меньшинство потребителей табачных изделий. Отсутствие данных об этой группе населения означает, что оценки потенциального воздействия новых стандартов на продукцию на здоровье населения являются неполными.

Во-вторых, регулирование, касающееся одного продукта, скорее всего, повлияет и на другие табачные изделия. В нашей недавней работе мы представляем доказательства того, что любые два табачных изделия различаются по степени, в которой они заменяют друг друга, и выдвигаем гипотезу о том, что новые стандарты, нацеленные на один продукт, могут иметь «нецелевые» эффекты, влияющие на привлекательность и использование других продуктов. Это центральная предпосылка данного исследования. Мы предполагаем, что степень замещения между двумя продуктами варьируется, по крайней мере частично, в основном в зависимости от характеристик продукта (например, аромат, никотиновая сила). Например, предыдущие исследования (и предварительные исследования) показывают, что доступность ароматизированной жидкости для электронных сигарет может определять степень, в которой ЭК будут служить заменой СС как среди нынешних, так и бывших пользователей СС, предполагая, что ограничение ароматизаторов жидкости для электронных сигарет будет уменьшить возможность замены EC на CC.

Наконец, размер населения, использующего двойное ЭК/СС, и степень взаимозаменяемости продуктов ЭК и СС имеют важное значение для определения воздействия новых стандартов на табачные изделия на здоровье населения. Существует общее мнение, что EC и CC существуют в рамках континуума риска, когда продукты сгорания (включая CC) подвергают пользователя воздействию большего количества токсикантов по сравнению с несгоревшими продуктами (включая EC). Таким образом, вполне возможно, что два человека, оба употребляющие одновременно ЭК/КК, имеют одинаковые уровни никотиновой зависимости и воздействия никотина, но очень разное воздействие токсикантов из-за различий в относительных количествах используемых ЭК и КК. Предположительно, новые стандарты продуктов, которые изменяют привлекательность и использование либо EC, либо CC, могут аналогичным образом увеличивать или уменьшать воздействие токсикантов, изменяя количество каждого используемого продукта.

Мы предполагаем, что изменения в одном продукте (например, ЭК) могут привести к изменениям в привлекательности и использовании другого продукта (например, СС), тем самым изменяя степень замещения одного продукта другим — исследовательский вопрос, которому уделялось сравнительно мало внимания. , но имеет решающее значение для информирования регулирования FDA. Мы будем систематически и экспериментально оценивать: а) топографию курения и вейпинга и привлекательность обычных брендов участников (UB) CC и JUUL EC, которые различаются по содержанию никотина (Цель 1); b) влияние ограничения содержания никотина в ЭС на предпочтения пользователей обычной марки СС (цель 2); и c) потенциальные модераторы предпочтений продуктов (цель 3).

Марка JUUL EC представляет особый интерес по ряду причин. JUUL, основанный на капсулах EC, вышел на рынок США в 2015 году, и его популярность резко возросла. По состоянию на 2018 год на долю JUUL приходилось 72% доли рынка ЕС в США, что на 453% больше, чем в 2016 году. JUUL обеспечивает аналогичную доставку никотина в CC и может использоваться незаметно. Наконец, эти системы с низкой мощностью обычно используются с жидкостями для электронных сигарет, содержащими соли никотина, что позволяет потреблять жидкость для электронных сигарет с более высокими концентрациями никотина с меньшей резкостью, чем никотин в виде свободного основания. Растущая популярность JUUL EC, наряду с их потенциалом в отношении существенной доставки никотина, подчеркивает необходимость исследований, касающихся этого продукта. Мы также предлагаем провести это исследование среди выборки пользователей JUUL EC и CC, которые регулярно используют и JUUL EC, и CC, которые наиболее уязвимы к изменениям в привлекательности JUUL EC и CC, вызванным стандартом продукта. ограничение содержания никотина в ЕС.