Impatto dei nuovi standard di prodotto per JUUL tra i consumatori duali di sigarette JUUL/combuste

La Food and Drug Administration (FDA) può emanare standard sui prodotti del tabacco. Ai sensi del Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act (FSPTCA), il segretario della FDA ha l'autorità di "adottare standard sui prodotti del tabacco... se il segretario ritiene che uno standard sui prodotti del tabacco sia appropriato per la protezione della salute pubblica" sulla base delle prove del "rischi e benefici per tutta la popolazione…". Ad oggi, sono state condotte ricerche sostanziali sulla scienza della regolamentazione del tabacco (TRS) per informare nuovi standard, compresa la ricerca sull'impatto del contenuto di nicotina nei prodotti CC e nelle sigarette elettroniche (EC).

Esistono lacune significative nella base di conoscenza TRS esistente. Nonostante la grande quantità di prove utilizzabili generate fino ad oggi, la maggior parte dei TRS ha adottato un approccio "a bersaglio singolo". La ricerca si è concentrata sull'impatto di possibili standard sui prodotti del tabacco (ad es. riduzione della nicotina in CC) sull'uso del singolo prodotto del tabacco oggetto dello standard (ovvero CC) tra gli individui che utilizzano principalmente o esclusivamente il prodotto mirato (ovvero CC fumatori). Questo approccio ha portato a lacune significative nella base di prove TRS in due modi importanti: in primo luogo, l'attenzione sui singoli consumatori di prodotti del tabacco ha portato a poche prove sull'impatto dei nuovi standard di prodotto su più consumatori di prodotti del tabacco (MTP). Gli MTP costituiscono il 30-40% della popolazione che consuma tabacco; i doppi utenti EC e CC costituiscono il 44% degli utenti MTP (studi preliminari). In quanto tali, i consumatori duali EC/CC rappresentano una sostanziale minoranza dei consumatori di prodotti del tabacco. La mancanza di dati su questa popolazione significa che le stime del potenziale impatto dei nuovi standard di prodotto sulla salute pubblica sono incomplete.

In secondo luogo, le normative mirate a un prodotto avranno probabilmente un impatto anche su altri prodotti del tabacco. Nel nostro recente lavoro, presentiamo le prove che due prodotti del tabacco variano nel grado in cui si sostituiscono l'un l'altro e ipotizziamo che i nuovi standard mirati a un prodotto possano avere effetti "fuori bersaglio" che incidono sull'attrattiva e sull'uso di altri prodotti. Questa è la premessa centrale di questa ricerca. Ipotizziamo che il grado di sostituzione tra due prodotti vari, almeno in parte, in funzione largamente delle caratteristiche del prodotto (es. sapore, forza di nicotina). Ad esempio, ricerche precedenti (e studi preliminari) indicano che la disponibilità di e-liquid aromatizzati può determinare il grado in cui l'EC funge da sostituto del CC tra gli utenti attuali e precedenti di CC, suggerendo che un limite agli aromi di e-liquid potrebbe ridurre la sostituibilità CE per CC.

Infine, la dimensione della popolazione duale EC/CC che utilizza e il grado di sostituibilità tra prodotti EC e CC hanno implicazioni importanti per determinare l'impatto sulla salute della popolazione dei nuovi standard per i prodotti del tabacco. Vi è un accordo generale sul fatto che EC e CC esistano lungo un continuum di rischio con prodotti combusti (incluso CC) che espongono l'utente a maggiori quantità di sostanze tossiche rispetto ai prodotti non combusti (incluso EC). Pertanto, è possibile che due individui, entrambi consumatori doppi di EC/CC, abbiano livelli simili di dipendenza dalla nicotina e di esposizione alla nicotina, ma un'esposizione tossica molto diversa a causa delle differenze nelle quantità relative di EC e CC utilizzate. Presumibilmente, quindi, i nuovi standard di prodotto che alterano l'attrattiva e l'uso di EC o CC possono analogamente aumentare o diminuire l'esposizione tossica modificando la quantità di ciascun prodotto utilizzato.

Proponiamo che i cambiamenti in un prodotto (ad es. EC) possano comportare cambiamenti nell'appeal e nell'uso di un altro prodotto (ad es. CC), alterando così il grado in cui uno sostituisce un altro: una domanda di ricerca che ha ricevuto relativamente poca attenzione , ma è fondamentale per informare la regolamentazione della FDA. Valuteremo sistematicamente e sperimentalmente: a) la topografia del fumo e dello svapo e l'attrattiva del marchio abituale dei partecipanti (UB) CC e JUUL EC che variano nel contenuto di nicotina (Obiettivo 1); b) effetti della limitazione del contenuto di nicotina CE sulle preferenze per la marca abituale di CC degli utenti (Obiettivo 2); e c) potenziali moderatori delle preferenze sui prodotti (Obiettivo 3).

JUUL marchio EC sono di particolare interesse per una serie di motivi. JUUL, un EC basato su pod, è entrato nel mercato statunitense nel 2015 e la sua popolarità è salita alle stelle. A partire dal 2018, JUUL deteneva il 72% della quota di mercato della CE negli Stati Uniti, un aumento del 453% rispetto al 2016. JUUL fornisce un'erogazione di nicotina simile a CC e può essere utilizzato con discrezione. Infine, questi sistemi a basso wattaggio sono tipicamente utilizzati con e-liquid contenenti sali di nicotina, che consentono di consumare e-liquid con concentrazioni di nicotina più elevate con meno asprezza rispetto alla nicotina a base libera. La crescente popolarità di JUUL EC, insieme al loro potenziale per una significativa erogazione di nicotina, evidenzia la necessità di ricerca su questo prodotto. Proponiamo inoltre di condurre questa ricerca tra un campione di utenti singoli di JUUL EC e CC che, poiché utilizzano regolarmente sia JUUL EC che CC, sono più vulnerabili ai cambiamenti nell'attrattiva di JUUL EC e CC causati da uno standard di prodotto limitare il contenuto di nicotina CE.