Impact des nouvelles normes de produit pour JUUL parmi les doubles utilisateurs de cigarettes JUUL/combustibles

La Food and Drug Administration (FDA) peut édicter des normes sur les produits du tabac. En vertu de la loi sur la prévention du tabagisme familial et la lutte contre le tabagisme (FSPTCA), le secrétaire de la FDA a le pouvoir « d'adopter des normes sur les produits du tabac… s'il estime qu'une norme sur les produits du tabac est appropriée pour la protection de la santé publique » sur la base de preuves de la "risques et bénéfices pour l'ensemble de la population…". À ce jour, d'importantes recherches scientifiques sur la réglementation du tabac (TRS) ont été menées pour éclairer de nouvelles normes, y compris des recherches sur l'impact de la teneur en nicotine des produits CC et des cigarettes électroniques (CE).

Des lacunes importantes existent dans la base de connaissances existante du SRT. Malgré la grande quantité de preuves exploitables générées à ce jour, la plupart des TRS ont adopté une approche « à cible unique ». La recherche s'est concentrée sur l'impact d'éventuelles normes sur les produits du tabac (par exemple, la réduction de la nicotine dans le CC) sur l'utilisation du seul produit du tabac ciblé par la norme (c'est-à-dire le CC) chez les personnes qui utilisent principalement ou uniquement le produit ciblé (c'est-à-dire le CC les fumeurs). Cette approche a entraîné des lacunes importantes dans la base de données de la TRS de deux manières importantes : premièrement, l'accent mis sur les utilisateurs uniques de produits du tabac a entraîné peu de preuves concernant l'impact des nouvelles normes de produits sur les utilisateurs de plusieurs produits du tabac (MTP). Les MTP représentent 30 à 40 % de la population utilisatrice de tabac ; les doubles utilisateurs EC et CC représentent 44% des utilisateurs MTP (études préliminaires). Ainsi, les doubles utilisateurs de CE/CC représentent une minorité substantielle des utilisateurs de produits du tabac. Le manque de données sur cette population signifie que les estimations de l'impact potentiel des nouvelles normes de produits sur la santé publique sont incomplètes.

Deuxièmement, les réglementations ciblant un produit auront probablement un impact sur d'autres produits du tabac également. Dans nos travaux récents, nous présentons des preuves que deux produits du tabac varient dans la mesure où ils se substituent l'un à l'autre et émettons l'hypothèse que de nouvelles normes ciblant un produit peuvent avoir des effets "hors cible" ayant une incidence sur l'attrait et l'utilisation d'autres produits. C'est la prémisse centrale de cette recherche. Nous émettons l'hypothèse que le degré de substitution entre deux produits varie, au moins en partie, en fonction principalement des caractéristiques du produit (par ex. saveur, force de la nicotine). Par exemple, des recherches antérieures (et des études préliminaires) indiquent que la disponibilité d'e-liquides aromatisés peut déterminer dans quelle mesure l'EC remplace le CC parmi les utilisateurs actuels et anciens de CC, ce qui suggère qu'une limite sur les arômes d'e-liquide serait réduire la substituabilité EC pour CC.

Enfin, la taille du double EC/CC utilisant la population et le degré de substituabilité entre les produits EC et CC ont des implications importantes pour déterminer l'impact sur la santé de la population des nouvelles normes pour les produits du tabac. Il est généralement admis que EC et CC existent le long d'un continuum de risque avec des produits brûlés (y compris CC) exposant l'utilisateur à de plus grandes quantités de substances toxiques par rapport aux produits non brûlés (y compris EC). Ainsi, il est possible que deux individus, tous deux utilisateurs doubles EC/CC, aient des niveaux similaires de dépendance à la nicotine et d'exposition à la nicotine, mais une exposition aux substances toxiques très différente en raison de différences dans les quantités relatives d'EC et de CC utilisées. Ainsi, les nouvelles normes de produits qui modifient l'attrait et l'utilisation de l'EC ou du CC peuvent de la même manière augmenter ou diminuer l'exposition aux substances toxiques en modifiant la quantité de chaque produit utilisé.

Nous proposons que des changements dans un produit (par exemple, EC) peuvent entraîner des changements dans l'attrait et l'utilisation d'un autre produit (par exemple, CC), modifiant ainsi le degré auquel on se substitue à un autre - une question de recherche qui a reçu relativement peu d'attention , mais est essentiel pour informer la réglementation de la FDA. Nous évaluerons systématiquement et expérimentalement : a) la topographie du tabagisme et du vapotage et l'attrait de la marque habituelle des participants (UB) CC et JUUL EC dont la teneur en nicotine varie (objectif 1) ; b) effets de la limitation de la teneur en nicotine de la CE sur les préférences pour la marque habituelle de CC des utilisateurs (objectif 2) ; et c) les modérateurs potentiels des préférences de produits (Objectif 3).

Les EC de la marque JUUL présentent un intérêt particulier pour un certain nombre de raisons. JUUL, un EC basé sur des pods, est entré sur le marché américain en 2015 et a explosé en popularité. En 2018, JUUL détenait 72 % de la part de marché de la CE aux États-Unis, soit une augmentation de 453 % par rapport à 2016. JUUL fournit une distribution de nicotine similaire à CC et peut être utilisé discrètement. Enfin, ces systèmes à faible puissance sont généralement utilisés avec des e-liquides contenant des sels de nicotine, ce qui permet de consommer des e-liquides avec des concentrations de nicotine plus élevées avec moins de dureté que la nicotine à base libre. La popularité croissante de JUUL EC, ainsi que leur potentiel de délivrance importante de nicotine, souligne le besoin de recherche concernant ce produit. Nous proposons également de mener cette recherche auprès d'un échantillon d'utilisateurs doubles de JUUL EC et CC - des individus qui, parce qu'ils utilisent régulièrement à la fois JUUL EC et CC, sont les plus vulnérables aux changements d'attrait de JUUL EC et CC provoqués par une norme de produit. limiter la teneur en nicotine EC.