Факторы, влияющие на правильность техники вдоха.

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) являются распространенными хроническими заболеваниями дыхательной системы. Около 5% взрослых в Польше страдают астмой. Ингаляционная терапия является краеугольным камнем лечения бронхиальной астмы, особенно ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС). Правильное использование ингаляторов имеет решающее значение для эффективности терапии и снижения нежелательных побочных эффектов лекарственных препаратов. ХОБЛ также является распространенным хроническим респираторным заболеванием, которым страдают около 10% взрослых старше 40 лет. Наиболее важным действием для профилактики и лечения ХОБЛ является отказ от курения. Основными препаратами, применяемыми больными ХОБЛ, являются ингаляционные бронходилататоры. И больные астмой, и больные ХОБЛ злоупотребляют ингаляторами.

Целью данного исследования является определение факторов, влияющих на количество ингаляционных ошибок, совершаемых больными бронхиальной астмой и ХОБЛ при использовании ингаляторов.

Пациенты:

Пациентов с астмой или ХОБЛ, лечившихся в стационаре или амбулаторно, попросят принять участие в исследовании. Анализ мощности и расчеты размера выборки показали, что размер выборки из 215 субъектов (с астмой или ХОБЛ) обеспечит статистическую мощность для обнаружения даже слабой корреляции (r = 0,2), предполагая ошибку альфа = 0,05, бета = 0,20 и 10% отсев.

Дизайн исследования

У включенных пациентов техника вдоха будет оцениваться (как по списку ошибок вдоха, так и по 4-балльной шкале правильного вдоха) двумя наблюдателями, и будет собрана следующая информация:

• общая демографическая информация и уровень образования
• сведения о времени постановки диагноза, предшествующем течении заболевания, анамнезе курения, количестве предшествующих занятий ингаляционными техниками, источниках информации о ингаляционной технике и приверженности к терапии
• Тест контроля над астмой и оценочный тест на ХОБЛ соответственно для астмы и ХОБЛ
• оценка качества жизни при заболевании (St. George's Questionnaire для ХОБЛ и Asthma Quality of Life Questionnaire для астмы)
• оценка когнитивных функций с помощью мини-теста психического состояния
• упрощенная оценка нарушений зрения
• результаты спирометрии. Основным результатом будет корреляция между техникой вдоха и другими вышеперечисленными факторами.

Выявление факторов, влияющих на ошибки вдоха у больных бронхиальной астмой или ХОБЛ, позволит спланировать мероприятия по повышению эффективности использования ингаляционных препаратов. В конце исследования всех пациентов научат правильно пользоваться ингаляторами.