Влияние участия на функции организма среди молодежи с ограниченными физическими возможностями

Молодежь с ограниченными физическими возможностями сталкивается с ограничениями на участие в общественной деятельности, что приводит к ухудшению состояния здоровья. Индивидуальные подходы к лечению, основанные на участии, реализуемые в естественной среде человека, считаются рекомендуемой практикой. Тем не менее, неясно, может ли расширение участия (например, участие в следж-хоккее) одновременно улучшить как функции организма (например, захват, контроль туловища), так и производительность - два ключевых результата детской реабилитации. В частности, не установлено влияние участия в самостоятельно выбранной деятельности в реальной жизни, значимой для молодежи, на ряд функций (моторную, когнитивную и аффективную). При поддержке Канадского института исследований в области здравоохранения (CIHR) мы впервые доказали эффективность вмешательства «Пути и ресурсы для вовлечения и участия» (PREP) в содействии участию молодежи в сообществе; затем в рамках Стратегии исследований, ориентированных на пациентов (SPOR), мы успешно протестировали инновационное прагматическое клиническое испытание для улучшения функций организма за счет участия, что послужило основой для дизайна этого предлагаемого более крупного исследования. Используя PREP, мы стремимся изучить влияние участия молодежи в 8-недельной программе деятельности на базе сообщества (например, рисование, плавание) на основные функции или нарушения организма (например, движение, внимание, настроение), а также на выполнения выбранной деятельности. В частности, будут изучены изменения в 3 соответствующих функциях организма: двигательной (с использованием теста функциональной досягаемости, шкалы нарушений туловища и динамометра), когнитивной и аффективной (с использованием системы оценки поведения для детей) и производительности деятельности (с помощью Канадской системы оценки профессиональной деятельности). Мера). Будет использован 22-недельный прерывистый дизайн временных рядов с несколькими базовыми уровнями, систематически воспроизводимыми среди 30 молодых людей с физическими недостатками (например, церебральным параличом, расщеплением позвоночника) в возрасте от 15 до 24 лет. Каждое занятие, индивидуально выбранное молодежью, будет проанализировано с использованием подхода анализа задач для определения основных функций организма. Эти функции будут измеряться несколько раз на протяжении всего исследования, в результате чего будет получено 90 траекторий изменений функций организма (30 функций молодости X 3) и 30 траекторий, представляющих изменения в деятельности. Линейная модель подойдет для каждой из 120 траекторий. Оценки, связанные с моторикой, будут стандартизированы, чтобы можно было сравнивать различные результаты, а модели смешанных эффектов будут использоваться для оценки эффекта вмешательства у участников. В нашу междисциплинарную группу входят исследователи в области детской инвалидности, включая трудотерапию, физиотерапию и педиатрическую медицину. В партнерстве с Центром интегрированных университетских медицинских и социальных услуг (CIUSSS) West-Central Montreal и Центром детской инвалидности CanChild, а также с ключевыми местными и национальными заинтересованными сторонами команда будет сотрудничать на протяжении всего исследовательского процесса. Это новое исследование, ориентированное на пациента, поддержит изменение парадигмы в клинической практике и позволит получить знания, которые помогут клиницистам, семьям и лицам, определяющим политику, оценить преимущества терапии, основанной на участии, для улучшения как функциональных возможностей, так и производительности в значимой жизненной деятельности. Описание многочисленных преимуществ, обеспечиваемых одним единственным вмешательством, может способствовать эффективной терапии с привлечением молодежи, способствуя предоставлению педиатрических реабилитационных услуг. Выводы также могут расширить знания о прагматических клинических испытаниях для проверки сложных индивидуальных вмешательств, очень применимых на практике.