O impacto da participação nas funções do corpo entre jovens com deficiências físicas

Jovens com deficiências físicas experimentam restrições à participação em atividades baseadas na comunidade, levando a resultados de saúde ruins. Abordagens de tratamento baseadas na participação personalizada, implementadas no ambiente natural do indivíduo, são consideradas práticas recomendadas. No entanto, não está claro se o aumento da participação (por exemplo, praticar hóquei em trenó) pode melhorar simultaneamente as funções do corpo (por exemplo, aderência, controle do tronco) e o desempenho da atividade - dois resultados importantes na reabilitação pediátrica. Especificamente, o impacto da participação em uma atividade da vida real escolhida pelo próprio, que seja significativa para o jovem, em uma variedade de funções (motoras, cognitivas e afetivas) não foi estabelecido. Apoiados pelos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde (CIHR), primeiro provamos a eficácia da intervenção Caminhos e Recursos para Engajamento e Participação (PREP) na promoção da participação dos jovens na comunidade; então, por meio da Estratégia para Pesquisa Orientada ao Paciente (SPOR), testamos com sucesso um ensaio clínico pragmático inovador para melhorar as funções do corpo por meio da participação, informando o projeto deste estudo mais amplo proposto. Usando o PREP, pretendemos examinar o impacto do envolvimento dos jovens em um programa de atividades comunitárias de 8 semanas (por exemplo, desenho, natação) nas funções ou deficiências corporais subjacentes (por exemplo, movimento, atenção, humor), bem como em desempenho da atividade selecionada. Especificamente, a mudança em 3 funções corporais relevantes será examinada: motora (usando o Functional Reach Test, Trunk Impairment Scale e dinamômetro), cognitiva e afetiva (usando o Sistema de Avaliação de Comportamento para Crianças) e desempenho de atividades (através do Canadian Occupational Performance Medir). Será empregado um projeto de série temporal interrompida de 22 semanas com múltiplas linhas de base replicadas sistematicamente em 30 jovens com deficiências físicas (por exemplo, paralisia cerebral, espinha bífida) com idades entre 15 e 24 anos. Cada atividade, selecionada individualmente pelos jovens, será analisada usando a abordagem de análise de tarefas para identificar as funções corporais subjacentes. Essas funções serão medidas várias vezes ao longo de todo o estudo, resultando em 90 trajetórias de mudança nas funções do corpo (30 jovens X 3 funções) e 30 trajetórias que representam mudança no desempenho da atividade. Um modelo linear será ajustado para cada uma das 120 trajetórias. As pontuações relacionadas à coordenação motora serão padronizadas para permitir a comparação entre diferentes resultados e modelos de efeitos mistos serão usados ​​para estimar um efeito de intervenção entre os participantes. Nossa equipe interdisciplinar inclui pesquisadores no campo da deficiência infantil, incluindo terapia ocupacional, fisioterapia e medicina pediátrica. Em parceria com o Center of Integrated University Health and Social Services (CIUSSS) West-Central Montreal e CanChild Center for Childhood Disability, bem como com as principais partes interessadas locais e nacionais, a equipe colaborará durante todo o processo de pesquisa. Este novo estudo orientado para o paciente apoiará uma mudança de paradigma na prática clínica e construirá conhecimento que pode orientar médicos, famílias e formuladores de políticas na avaliação dos benefícios das terapias baseadas na participação para melhorar as capacidades funcionais e o desempenho em atividades de vida significativas. Descrever os múltiplos benefícios gerados por uma única intervenção pode facilitar terapias eficientes de engajamento juvenil, contribuindo para a prestação de serviços de reabilitação pediátrica. Os resultados também podem aumentar o conhecimento de ensaios clínicos pragmáticos para testar intervenções complexas baseadas no indivíduo altamente aplicáveis ​​à prática.