Indvirkningen af ​​deltagelse på kropsfunktioner blandt unge med fysiske handicap

Unge med fysiske handicap oplever begrænsninger for deltagelse i samfundsbaserede aktiviteter, hvilket fører til dårlige helbredsresultater. Personlige deltagelsesbaserede behandlingstilgange, implementeret i individets naturlige miljø, betragtes som anbefalet praksis. Det er dog uklart, om øget deltagelse (f.eks. deltagelse i slædehockey) samtidig kan forbedre både kropsfunktioner (f.eks. greb, kropskontrol) og aktivitetspræstation - to nøgleresultater i pædiatrisk rehabilitering. Specifikt er virkningen af ​​deltagelse i en selvvalgt aktivitet i det virkelige liv, som er meningsfuld for de unge, på en række funktioner (motoriske, kognitive og affektive) ikke blevet fastslået. Støttet af Canadian Institutes of Health Research (CIHR) beviste vi først effektiviteten af ​​Interventionen Pathways and Resources for Engagement and Participation (PREP) til at fremme unges deltagelse i lokalsamfundet; derefter gennem Strategy for Patient-Oriented Research (SPOR) pilottestede vi med succes et innovativt pragmatisk klinisk forsøg for at forbedre kropsfunktioner gennem deltagelse, hvilket informerede designet af denne foreslåede større undersøgelse. Ved at bruge PREP sigter vi mod at undersøge virkningen af ​​ungdomsengagement i et 8-ugers samfundsbaseret aktivitetsprogram (f.eks. tegning, svømning) på underliggende kropsfunktioner eller funktionsnedsættelser (f.eks. bevægelse, opmærksomhed, humør) samt på udførelsen af ​​den valgte aktivitet. Specifikt vil ændring i 3 relevante kropsfunktioner blive undersøgt: motorisk (ved hjælp af Functional Reach Test, Trunk Impairment Scale og dynamometer), kognitiv og affektiv (ved hjælp af Behavior Assessment System for Children) og aktivitetspræstation (via Canadian Occupational Performance). Måle). Et 22-ugers afbrudt tidsseriedesign med flere baselines systematisk replikeret på tværs af 30 unge med fysiske handicap (f.eks. cerebral parese, spina bifida) i alderen 15 til 24 vil blive anvendt. Hver aktivitet, individuelt udvalgt af de unge, vil blive analyseret ved hjælp af opgaveanalysemetoden for at identificere underliggende kropsfunktioner. Disse funktioner vil blive målt flere gange gennem hele undersøgelsen, hvilket resulterer i 90 baner for ændringer i kropsfunktioner (30 unge X 3 funktioner) og 30 baner, der repræsenterer ændring i aktivitetspræstation. En lineær model vil være egnet til hver af de 120 baner. Motorrelaterede scores vil blive standardiseret for at tillade sammenligning på tværs af forskellige resultater, og blandede effekter modeller vil blive brugt til at estimere en interventionseffekt på tværs af deltagere. Vores tværfaglige team omfatter forskere inden for børnehandicap, herunder ergoterapi, fysioterapi og pædiatrisk medicin. I samarbejde med Center of Integrated University Health and Social Services (CIUSSS) West-Central Montreal og CanChild Center for Childhood Disability, samt centrale lokale og nationale interessenter, vil teamet samarbejde gennem hele forskningsprocessen. Denne nye patientorienterede undersøgelse vil understøtte et paradigmeskifte i klinisk praksis og opbygge viden, der kan vejlede klinikere, familier og politiske beslutningstagere i at vurdere fordelene ved deltagelsesbaserede terapier for at forbedre både funktionelle kapaciteter og ydeevne i meningsfulde livsaktiviteter. At beskrive de mange fordele, der genereres af en enkelt intervention, kan lette effektive ungdomsengagerende terapier, der bidrager til leveringen af ​​pædiatriske rehabiliteringstjenester. Resultaterne kan også øge viden om pragmatiske kliniske forsøg til afprøvning af komplekse individbaserede interventioner, der er yderst anvendelige i praksis.