参与对身体残疾青年身体机能的影响

身体残疾的青年在参与社区活动方面受到限制，导致健康状况不佳。 在个人的自然环境中实施的基于参与的个性化治疗方法被认为是推荐的做法。 然而，尚不清楚加强参与（例如，参加雪橇曲棍球）是否可以同时改善身体功能（例如，抓地力、躯干控制）和活动表现——儿科康复的两个关键结果。 具体而言，参与自选的对青少年有意义的现实生活活动对一系列功能（运动、认知和情感）的影响尚未确定。 在加拿大卫生研究院 (CIHR) 的支持下，我们首先证明了 Pathways and Resources for Engagement and Participation (PREP) 干预在促进青年社区参与方面的有效性；然后，通过以患者为导向的研究策略 (SPOR)，我们成功地对一项创新的实用临床试验进行了试点测试，以通过参与改善身体功能，为这项拟议的更大规模研究的设计提供信息。 使用 PREP，我们旨在研究青年参与为期 8 周的社区活动计划（例如，绘画、游泳）对潜在身体功能或损伤（例如，运动、注意力、情绪）的影响，以及对所选活动的表现。 具体而言，将检查 3 种相关身体功能的变化：运动（使用功能性伸展测试、躯干损伤量表和测力计）、认知和情感（使用儿童行为评估系统）和活动表现（通过加拿大职业表现措施）。 将采用一个为期 22 周的间断时间序列设计，该设计具有多个基线，系统地在 30 名 15 至 24 岁的身体残疾（例如，脑瘫、脊柱裂）青年中进行复制。 将使用任务分析方法对青少年单独选择的每项活动进行分析，以确定潜在的身体功能。 这些功能将在整个研究过程中进行多次测量，从而产生 90 个身体功能变化轨迹（30 个青年 X 3 个功能）和 30 个代表活动表现变化的轨迹。 线性模型将适合 120 条轨迹中的每一条。 运动相关分数将被标准化，以允许比较不同的结果，混合效应模型将用于估计参与者之间的干预效果。 我们的跨学科团队包括儿童残疾领域的研究人员，包括职业治疗、物理治疗和儿科医学。 该团队与蒙特利尔中西部综合大学健康与社会服务中心 (CIUSSS) 和 CanChild 儿童残疾中心以及主要的地方和国家利益相关者合作，将在整个研究过程中进行协作。 这项新颖的以患者为导向的研究将支持临床实践的范式转变，并积累知识，以指导临床医生、家庭和决策者评估参与疗法对改善有意义的生活活动中的功能能力和表现的益处。 描述单一干预措施产生的多重好处可以促进有效的青年参与疗法，有助于提供儿科康复服务。 研究结果还可以增强实用临床试验的知识，以测试高度适用于实践的复杂的基于个体的干预措施。