Osallistumisen vaikutus kehon toimintoihin fyysisesti vammaisten nuorten keskuudessa

Fyysisesti vammaiset nuoret kokevat rajoituksia osallistumiselle yhteisölliseen toimintaan, mikä johtaa huonoihin terveydellisiin tuloksiin. Suositeltavana käytäntönä pidetään yksilökohtaista osallistumiseen perustuvaa hoitoa, joka toteutetaan yksilön luonnollisessa ympäristössä. On kuitenkin epäselvää, voiko osallistumisen lisääminen (esim. kelkkakiekko) parantaa samanaikaisesti sekä kehon toimintoja (esim. pitoa, rungon hallintaa) että aktiivisuuden suorituskykyä - kaksi avaintulosta lasten kuntoutuksessa. Tarkemmin sanottuna itse valitsemaan, nuorten kannalta merkitykselliseen tosielämän toimintaan osallistumisen vaikutusta useisiin toimintoihin (motorinen, kognitiivinen ja affektiivinen) ei ole osoitettu. Canadian Institutes of Health Researchin (CIHR) tukemana todistimme ensin osallistumisen ja osallistumisen polut ja resurssit (PREP) -toimien tehokkuuden edistämään nuorten osallistumista yhteisöön. sitten potilaslähtöisen tutkimuksen strategian (SPOR) avulla pilottimme onnistuneesti innovatiivisen käytännöllisen kliinisen kokeen parantaakseen kehon toimintoja osallistumalla, mikä vaikutti tämän ehdotetun laajemman tutkimuksen suunnitteluun. Pyrimme PREP:n avulla tutkimaan nuorten osallistumisen vaikutusta 8 viikon yhteisölliseen toimintaohjelmaan (esim. piirtäminen, uinti) taustalla oleviin kehon toimintoihin tai vammoihin (esim. liike, huomio, mieliala) sekä valitun toiminnon suorittaminen. Tarkemmin sanottuna tarkastellaan kolmen asiaankuuluvan kehon toiminnon muutoksia: motoriikkaa (käyttämällä toiminnallista ulottuvuutta, runkovaurion asteikkoa ja dynamometriä), kognitiivista ja affektiivista (käyttäen Behavior Assessment System for Children -järjestelmää) ja aktiivisuuden suorituskykyä (Canadian Occupational Performancen kautta). Mitata). Käytetään 22 viikon keskeytettyä aikasarjamallia, jossa on useita lähtökohtia, jotka toistetaan systemaattisesti 30 nuorelle, joilla on fyysinen vamma (esim. aivohalvaus, selkäydinvamma), iältään 15–24. Jokainen nuorten yksilöllisesti valitsema toiminta analysoidaan tehtäväanalyysin avulla tunnistamaan kehon taustalla olevat toiminnot. Näitä toimintoja mitataan useita kertoja koko tutkimuksen ajan, jolloin tuloksena on 90 kehon toimintojen muutosrataa (30 nuorten x 3 toimintoa) ja 30 liikerataa, jotka edustavat toiminnan suorituskyvyn muutosta. Lineaarinen malli sopii jokaiselle 120 liikeradalle. Moottoriin liittyvät pisteet standardoidaan, jotta eri tulosten vertailua voidaan tehdä, ja sekavaikutusmalleja käytetään arvioimaan osallistujien interventiovaikutusta. Monitieteiseen tiimiimme kuuluu lasten vammaisuuden tutkijoita, mukaan lukien toimintaterapia, fysioterapia ja lastenlääketiede. Yhteistyössä Center of Integrated University Health and Social Services (CIUSSS) West-Central Montrealin ja CanChild Center for Childhood Disability sekä tärkeimpien paikallisten ja kansallisten sidosryhmien kanssa tiimi tekee yhteistyötä koko tutkimusprosessin ajan. Tämä uusi potilaslähtöinen tutkimus tukee paradigman muutosta kliinisessä käytännössä ja rakentaa tietoa, joka voi ohjata lääkäreitä, perheitä ja päätöksentekijöitä arvioimaan osallistumiseen perustuvien hoitojen etuja sekä toiminnallisten valmiuksien että suorituskyvyn parantamisessa merkityksellisissä elämäntoiminnoissa. Kuvaamalla yhden ainoan toimenpiteen tuottamia monia etuja voidaan helpottaa tehokkaita nuorisohoitoja ja edistää lasten kuntoutuspalvelujen tarjontaa. Löydökset voivat myös lisätä tietoa pragmaattisista kliinisistä tutkimuksista, joissa testataan monimutkaisia ​​yksilökohtaisia ​​interventioita, jotka ovat erittäin soveltuvia käytäntöön.