身体障害のある若者の身体機能への参加の影響

身体障害のある若者は、地域に根ざした活動への参加が制限され、健康状態が悪化しています。 個人の自然環境で実施される、個人に合わせた参加ベースの治療アプローチは、推奨される実践と見なされます。 しかし、参加を強化すること (例: スレッジホッケーに参加すること) が、身体機能 (例: 握力、体幹制御) と活動パフォーマンス (小児リハビリテーションにおける 2 つの重要な成果) の両方を同時に改善できるかどうかは不明です。 具体的には、青少年にとって意味のある、自分で選んだ実生活の活動への参加が、さまざまな機能 (運動、認知、情緒) に及ぼす影響は確立されていません。 カナダ保健研究所 (CIHR) の支援を受けて、若者の地域社会への参加を促進する上で、関与と参加のための経路とリソース (PREP) 介入の有効性を最初に証明しました。次に、患者志向の研究戦略（SPOR）を通じて、参加を通じて身体機能を改善するための革新的な実用的な臨床試験のパイロットテストに成功し、この提案された大規模な研究の設計に情報を提供しました. PREP を使用して、8 週間の地域ベースの活動プログラム (描画、水泳など) への若者の関与が、基礎となる身体機能または障害 (運動、注意、気分など) に及ぼす影響を調べることを目的としています。選択したアクティビティのパフォーマンス。 具体的には、関連する 3 つの身体機能の変化が調べられます: 運動 (Functional Reach Test、体幹障害スケール、およびダイナモメーターを使用)、認知および感情 (子供のための行動評価システムを使用)、および活動パフォーマンス (Canadian Occupational Performance を使用)測定）。 15 歳から 24 歳の身体障害 (脳性まひ、二分脊椎など) を持つ 30 人の若者を対象に体系的に複製された複数のベースラインを使用した 22 週間の中断時系列デザインが採用されます。 青少年によって個別に選択された各アクティビティは、タスク分析アプローチを使用して分析され、基礎となる身体機能が特定されます。 これらの機能は、研究全体を通して複数回測定され、身体機能の変化の 90 の軌跡 (30 の若者 X 3 機能) と、活動パフォーマンスの変化を表す 30 の軌跡が得られます。 線形モデルは、120 の軌跡のそれぞれに適合します。 運動関連のスコアを標準化して、さまざまな結果を比較できるようにし、混合効果モデルを使用して、参加者全体の介入効果を推定します。 私たちの学際的なチームには、作業療法、理学療法、小児医学など、小児障害の分野の研究者が含まれています。 総合大学保健社会サービスセンター (CIUSSS) モントリオール西部中部および小児障害のための CanChild センターと提携し、地域および国の主要な利害関係者と協力して、チームは研究プロセス全体で協力します。 この新しい患者志向の研究は、臨床診療におけるパラダイムシフトをサポートし、有意義な生活活動における機能的能力とパフォーマンスの両方を改善するという参加ベースの治療の利点を評価する際に、臨床医、家族、および政策立案者を導くことができる知識を構築します。 1回の介入によって生み出される複数の利点を説明することで、効率的な若者向けの治療が容易になり、小児リハビリテーションサービスの提供に貢献できます. 調査結果は、実践に非常に適用可能な複雑な個人ベースの介入をテストするための実用的な臨床試験の知識を高めることもできます。