Сравнение каудальной блокады и инфузии дексмедетомидина у детей, перенесших операцию по восстановлению гипоспадии

Боль является одной из самых неправильно понятых, недооцененных и нелеченных медицинских проблем, особенно у детей. Новая Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения считает боль пятым жизненно важным признаком и требует, чтобы лица, осуществляющие уход, регулярно оценивали боль. Неадекватное обезболивание в детстве может иметь долгосрочные негативные последствия, включая вредные нейроэндокринные реакции, нарушение циклов приема пищи и сна и усиление восприятия боли во время последующих болезненных переживаний. Кроме того, послеоперационная боль может привести к тому, что ребенок станет несговорчивым и беспокойным. Следовательно, предпочтительнее предотвратить появление боли, чем облегчить ее существование.

Для облегчения боли у детей были разработаны различные мультимодальные методы. К ним относятся как системная, так и регионарная анальгезия. Наиболее часто используемой регионарной техникой является каудальная эпидуральная блокада. Преимущества каудальной блокады заключаются в более плавном восстановлении с меньшим стрессом, ранней ходьбе, снижении риска инфекций грудной клетки, уменьшении потребности в послеоперационных анальгетиках и ранней выписке.

В нашей культуре; значительное число родителей до сих пор отказываются от каудальной анестезии, опасаясь редких неврологических осложнений. Этот повод для поиска парентерального суррогата дает ясное излечение, напоминающее регионарную анальгезию.

Дексмедетомидин является альфа-2-агонистом, обладающим седативным, обезболивающим и опиоидсберегающим действием. Он продлевает продолжительность обезболивания за счет местного сосудосуживающего действия и повышения проводимости калия в А-дельта- и С-волокнах.

Он также оказывает центральное анальгезирующее действие за счет системной абсорбции или диффузии в спинномозговую жидкость и достигает альфа-2-рецепторов в поверхностных пластинках спинного мозга и ствола головного мозга или косвенно активирует спинальные холинергические нейроны. Седативное действие дексмедетомидина в основном обусловлено стимуляцией альфа-2-адренорецепторов в голубом пятне.