Sammenligning af kaudal blokering versus dexmedetomidininfusion hos pædiatriske patienter, der gennemgår Hypospadi-reparationskirurgi

Smerter er et af de mest misforståede, underdiagnosticerede og ubehandlede medicinske problemer, især hos børn. Ny fælles kommission for akkreditering af sundhedsorganisationer betragter smerte som femte vitale tegn og kræver, at plejepersonale regelmæssigt vurderer smerte. Utilstrækkelig smertelindring i barndommen kan have langsigtede negative virkninger, herunder skadelige neuroendokrine reaktioner, forstyrrede spise- og søvncyklusser og øget smerteopfattelse under efterfølgende smertefulde oplevelser. Også postoperative smerter kan resultere i et usamarbejdsvilligt og uroligt barn. Derfor er det at foretrække at forhindre begyndelsen af ​​smerte frem for at lindre dens eksistens.

Forskellige multimodale teknikker er blevet designet til pædiatrisk smertelindring. Disse omfatter både systemisk og regional analgesi. Den mest almindeligt anvendte regionale teknik er caudal epidural blokering. Fordelene ved den kaudale blokade er jævnere restitution med mindre stressadfærd, tidlig ambulation, nedsat risiko for brystinfektioner, nedsat postoperativt behov for analgetika og tidlig udskrivning.

I vores kultur; Et betydeligt antal forældre afviser stadig kaudal anæstesi af frygt for, at de sjældne neurologiske følgesygdomme kan forekomme. Dette motiv for at søge efter parenteralt surrogat giver en klar bedring, ligner regional analgesi.

Dexmedetomidin er en alfa 2-agonist, som virker beroligende, smertestillende og opioidbesparende. Det forlænger analgesiens varighed ved dens lokale vasokonstriktive virkning og ved at øge kaliumledningsevnen i A-delta og C-fibre.

Det udøver også sin analgetiske virkning centralt via systemisk absorption eller ved diffusion ind i cerebrospinalvæsken og når alfa 2-receptorer i de overfladiske laminae i rygmarven og hjernestammen eller indirekte aktiverende kolinerge spinale neuroner. De sedative virkninger af dexmedetomidin skyldes for det meste stimulering af alfa 2-adrenoceptoren i locus coeruleus