Показатели кинематической ротации шейки матки у пациентов с болью в шее улучшаются после лечения шейки матки (DidRen)

На исходном уровне всем участникам будет предложено заполнить четыре анкеты.

• Индекс инвалидности шеи (NDI), который представляет собой инструмент самооценки, оценивающий инвалидность из-за боли в шее, который состоит из серии из 10 вопросов о деятельности, связанной с повседневной жизнью, все оцениваются по 6-балльной шкале.
• Числовая шкала оценки боли (NPRS) для оценки текущей боли в шее.
• Шкала кинезиофобии Тампа (TSK), которая представляет собой анкету из 17 пунктов, используемую для оценки страха перед движением или повторной травмой, в которой участников просят оценить уровень своего согласия с каждым пунктом по шкале от 1 (категорически не согласен) до 4. (полностью согласен) масштаб. Было показано, что TSK имеет адекватную внутреннюю согласованность (коэффициент альфа 0,77) и связан с показателями поведенческого избегания и самооценкой инвалидности. Пороговый балл выше 39 связан с риском длительной инвалидности, связанной с болью.
• Французская версия Борнмутского опросника, основанная на биопсихосоциальной модели, для оценки различных аспектов боли в шее у участников, включая боль, инвалидность, аффективные и когнитивные аспекты боли в шее.

Исследователи будут оценивать быстрое вращение шеи с помощью теста DidRen:

Кроме того, клиническое обследование будет включать тестирование вращения шейного отдела позвоночника, мануальное обследование позвоночника.

• Лазерный тест Didren будет выполнен участником. Во время теста DidRen Laser кинематическое вращение будет регистрироваться с использованием утвержденного блока инерционного движения (IMU). После теста DidRen участник оценит свою боль с помощью NPRS, чтобы оценить, может ли интенсивность боли повлиять на выполнение теста.
• Измерения активного диапазона движения вращения шейного отдела позвоночника (ROM) будут измеряться с помощью IMU. Во время активного измерения ROM в шейном отделе участников попросят сообщить о любой знакомой боли по числовой шкале оценки боли (NPRS). Если во время активного движения не сообщается о боли, то физиотерапевт будет пассивно перемещать голову к концу ПЗУ и отмечать любую скованность и/или сообщать участникам знакомую боль. Положительный результат теста на вращение шейного отдела позвоночника будет определяться как воспроизведение скованности и/или знакомой боли в шейном отделе позвоночника во время активного ВД без избыточного давления или с ним.
• Ручное обследование позвоночника будет включать пассивные физиологические межпозвонковые движения (PPIVM) при боковом сгибании и разгибании, а также пассивные дополнительные межпозвонковые движения (PAIVM), которые будут выполняться для выявления наличия или отсутствия дисфункции шейного сустава, а также для определения области дисфункции либо на верхняя или нижняя область. Участник будет лежать на спине для PPIVM и на животе для PAIVM. Для PAIVM оценщик будет прикладывать центрально направленную задне-переднюю (центральную P/A) силу к остистому отростку или задне-переднюю направленную силу к суставным столбам (односторонняя P/A) из верхней шейной области C0-1, C1 -2 и С2-3 в нижнюю область С6-7 с каждой стороны. Любое воспринимаемое сопротивление пассивному движению будет зарегистрировано. Участника попросят сообщить о любой знакомой провокации боли в NPRS. Положительный тест на шейном уровне будет определяться как отчет о знакомой локальной или отраженной боли, когда эксперт оценивает устойчивость к пассивным движениям (ручное обследование позвоночника продемонстрировало внутриэкспертную и межэкспертную надежность от умеренной до отличной у пациентов с аксиальной болью в шее, направленных на диагностику). блокады фасеточных суставов).

На основании данных об области боли субъекты попадут в группу верхней или нижней шейной области.

Регулярный базовый уровень стратегий задач с быстрым вращением головы, стандартизированных с помощью устройства «DidRen Laser», будет проводиться путем анализа данных контрольной группы, состоящей из бессимптомных субъектов. Поскольку мануальное исследование позвоночника (P/A) показало большую чувствительность, чем специфичность, бессимптомные субъекты также будут исключены вторым оценщиком во время процедуры тестирования ROM ротации шейного отдела позвоночника и/или мануального исследования шейного отдела позвоночника.

Оценка вращательного движения, обследование позвоночника и первый тест DidRen уже завершены.

Лечение участника будет включать мобилизацию П/А. После лечения участник проведет тестирование шейного движения и оценку быстрого вращения шеи с помощью теста DidRen:

Терапевт будет применять PPIVM на симптоматических уровнях или PAIVM либо центральную задне-переднюю (центральную P/A) направленную силу к остистому отростку, либо задне-переднюю направленную силу, направленную на суставные столбы (односторонняя P/A) на уровне(ях) позвоночника. ), которые первично регистрировались как болезненные участки при первом обследовании позвоночника и обозначались как «первичные болезненные участки». В качестве лечения для мобилизации сустава (суставов) будут использоваться 3 и 4 классы Мейтленда, которые могут выполняться на других симптоматических уровнях (эти уровни будут называться «вторичными болезненными участками») в зависимости от состояния субъекта. что также способствует воспроизведению знакомой боли и/или скованности). Во время лечения скелетно-мышечный физиотерапевт отметит мобилизацию всех шейных уровней, время и степень использованных движений. Решение об окончании лечения будет приниматься при минимальном клинически значимом улучшении (MCI) боли и инвалидности. MCI боли определяется как снижение не менее чем на 2 балла оценки интенсивности боли при последующем наблюдении по сравнению с исходным уровнем. MCI в инвалидности был определен как снижение не менее чем на 1 балл по шкале инвалидности, связанной с болью (ROM), при последующем наблюдении по сравнению с исходным уровнем.

Оценка ROM шейного отдела позвоночника (активное + избыточное давление) с помощью IMU. Лечение будет проведено во второй раз, если не произойдет никаких изменений (инвалидность MCI) после первого мануального лечения позвоночника.

Оценка с помощью лазерного теста Дидрена будет проводиться участником. После теста DidRen участники выполнят NPRS, чтобы оценить, может ли интенсивность боли помешать выполнению теста.

Опорно-двигательный опыт. · В целях ослепления второй оценщик проведет тест DidRen Laser.