Die Leistung der kinematischen Halswirbelrotation bei Patienten mit Nackenschmerzen wird nach der Halswirbelsäulenbehandlung verbessert (DidRen)

Zu Beginn werden alle Teilnehmer gebeten, vier Fragebögen auszufüllen.

• Der Neck Disability Index (NDI), ein selbstbewertetes Instrument zur Beurteilung der Behinderung aufgrund von Nackenschmerzen, besteht aus einer Reihe von 10 Fragen zu Aktivitäten im Zusammenhang mit dem täglichen Leben, die alle auf einer 6-Punkte-Skala bewertet werden.
• Die Numerical Pain Rating Scale (NPRS) zur Beurteilung der aktuellen Nackenschmerzen.
• Die Tampa-Skala für Kinesiophobie (TSK), ein 17-Punkte-Fragebogen zur Beurteilung der Angst vor Bewegung oder erneuter Verletzung, bei dem die Teilnehmer gebeten werden, den Grad ihrer Zustimmung zu jedem Punkt auf einer Skala von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 4 zu bewerten (stimme voll und ganz zu) Skala. Es wurde gezeigt, dass der TSK eine angemessene interne Konsistenz aufweist (Koeffizient Alpha 0,77) und mit Maßen für Verhaltensvermeidung und selbstberichtete Behinderung verbunden ist. Ein Cut-off-Score über 39 ist mit einem Risiko für eine anhaltende schmerzbedingte Behinderung verbunden.
• Die französische Version des Bournemouth-Fragebogens basiert auf dem biopsychosozialen Modell zur Bewertung verschiedener Dimensionen von Nackenschmerzen bei Teilnehmern, einschließlich Schmerzen, Behinderung sowie affektiver und kognitiver Aspekte von Nackenschmerzen.

Die Forscher bewerten die schnelle Halsrotation mit dem DidRen-Test:

Die klinische Untersuchung umfasst außerdem einen Test der Halswirbelsäule und eine manuelle Untersuchung der Wirbelsäule.

• Der Didren-Lasertest wird vom Teilnehmer durchgeführt. Während des DidRen-Lasertests wird die kinematische Rotation mit einer validierten Inertial Motion Unit (IMU) aufgezeichnet. Nach dem DidRen-Test bewertet der Teilnehmer seine Schmerzen mithilfe des NPRS, um zu beurteilen, ob die Schmerzintensität die Testleistung beeinträchtigen könnte.
• Messungen des aktiven Bewegungsbereichs (ROM) der Halswirbelrotation werden von einer IMU gemessen. Während der aktiven zervikalen ROM-Messung werden die Teilnehmer gebeten, bekannte Schmerzen auf einer numerischen Schmerzbewertungsskala (NPRS) zu melden. Wenn während der aktiven Bewegung keine Schmerzen gemeldet werden, bewegt der Physiotherapeut den Kopf passiv in Richtung Ende des ROM und notiert etwaige Steifheit und/oder bekannte Schmerzen der Teilnehmer. Ein positiver HWS-Rotations-ROM-Test wird als die Reproduktion von Steifheit und/oder bekannten Schmerzen in der Halswirbelsäule während des aktiven ROM-Tests ohne oder mit Überdruck definiert.
• Die manuelle Wirbelsäulenuntersuchung umfasst passive physiologische Zwischenwirbelbewegungen (PPIVMs) in seitlicher Beugung und Streckung sowie passive akzessorische Zwischenwirbelbewegungen (PAIVMs) und wird durchgeführt, um das Vorhandensein oder Fehlen einer Funktionsstörung des Halsgelenks festzustellen und den Bereich der Funktionsstörung zu erkennen der obere oder untere Bereich. Der Teilnehmer wird für die PPIVMs in Rückenlage und für die PAIVMs in Bauchlage positioniert. Bei den PAIVMs übt der Prüfer eine zentral gerichtete posterior-anteriore (zentrale P/A) Kraft in Richtung des Dornfortsatzes oder eine posterior-anterior gerichtete Kraft auf die Gelenksäulen (unilaterale P/A) aus der oberen Halsregion C0-1, C1 aus -2 und C2-3 zum unteren Bereich C6-7 auf jeder Seite. Jeder wahrgenommene Widerstand gegen passive Bewegung wird aufgezeichnet. Der Teilnehmer wird gebeten, jede bekannte Schmerzprovokation auf einem NPRS zu melden. Ein positiver Test auf zervikaler Ebene wird als ein Bericht über bekannte lokale oder übertragene Schmerzen definiert, wenn der Prüfer den Widerstand gegen passive Bewegung feststellt (manuelle Tests der Wirbelsäulenuntersuchung haben bei Patienten mit axialen Nackenschmerzen, die zur Diagnose überwiesen wurden, eine mäßige bis ausgezeichnete Intrarater- und Interrater-Zuverlässigkeit gezeigt Facettengelenkblöcke).

Basierend auf den Befunden der Schmerzregion werden die Probanden entweder in die Gruppe der oberen oder unteren Halsregion eingeteilt.

Regelmäßige Grundlagen zu den mit dem „DidRen Laser“-Gerät standardisierten Strategien für schnelle Kopfrotationsaufgaben werden durch die Analyse von Daten aus einer Kontrollgruppe bestehend aus asymptomatischen Probanden erstellt. Da die manuelle Wirbelsäulenuntersuchung (P/A) mehr Sensitivität als Spezifität gezeigt hat, werden auch asymptomatische Probanden vom zweiten Gutachter ausgeschlossen, wenn sie sich während des Rotations-ROM-Testverfahrens der Halswirbelsäule und/oder der manuellen Untersuchung der Halswirbelsäule befinden.

Die Auswertung des Rotation ROM, die Wirbelsäulenuntersuchung und der erste DidRen-Test werden bereits abgeschlossen sein.

Die Behandlung des Teilnehmers umfasst die P/A-Mobilisierung. Nach der Behandlung wird der Teilnehmer einem Cervical ROM-Test und der Beurteilung der schnellen Halsrotation mit dem DidRen-Test unterzogen:

Der Therapeut wird PPIVMs auf der symptomatischen Ebene oder PAIVMs anwenden, entweder mit einer zentralen posterior-anterioren (zentralen P/A) gerichteten Kraft in Richtung des Dornfortsatzes oder einer posterior-anterioren gerichteten Kraft, die auf die Gelenksäulen gerichtet ist (einseitige P/A) auf Wirbelsäulenebene ), die bei der ersten Wirbelsäulenuntersuchung primär als schmerzhafte Stellen erfasst und als „primäre schmerzhafte Stellen“ bezeichnet wurden. Als Behandlung werden Maitland Grad 3 und 4 für die Mobilisierung(en) des/der Gelenk(e) verwendet und könnten je nach Zustand des Patienten auf anderen symptomatischen Ebenen durchgeführt werden (diese Ebenen werden als „sekundäre schmerzhafte Stellen“ bezeichnet) ( was auch dazu beiträgt, bekannte Schmerzen und/oder Steifheit zu reproduzieren). Während der Behandlung notiert der Muskel-Skelett-Physiotherapeut alle mobilisierten Halswirbelsäulen, die Dauer und die verwendeten Bewegungsgrade. Die Entscheidung über das Ende der Behandlung wird mit einer minimalen klinisch bedeutsamen Verbesserung (MCI) der Schmerzen und der Behinderung getroffen. Der MCI bei Schmerzen ist definiert als eine Abnahme des Schmerzintensitätswerts um mindestens 2 Punkte bei der Nachuntersuchung im Vergleich zum Ausgangswert. Der MCI in Bezug auf Behinderung wurde als eine Abnahme des schmerzbedingten Behinderungswerts (ROM) um mindestens 1 Punkt bei der Nachuntersuchung im Vergleich zum Ausgangswert definiert.

Beurteilung des zervikalen ROM (aktiv + Überdruck) durch die IMU. Die Behandlung wird ein zweites Mal durchgeführt, wenn nach der ersten manuellen Wirbelsäulenbehandlung keine Veränderung auftritt (MCI-Behinderung).

Die Beurteilung durch den Didren-Lasertest erfolgt durch den Teilnehmer. Nach dem DidRen-Test absolvieren die Teilnehmer NPRS, um zu beurteilen, ob die Schmerzintensität die Durchführung des Tests beeinträchtigen könnte.

Erfahrung im Bereich Bewegungsapparat. · Zur Verblindung führt ein zweiter Gutachter den DidRen-Lasertest durch.