Výkon kinematické cervikální rotace u pacientů s bolestí krku se po cervikální léčbě zlepšuje (DidRen)

Na začátku budou všichni účastníci požádáni o vyplnění čtyř dotazníků.

• Index Neck Disability Index (NDI), což je sebehodnotící nástroj hodnotící invaliditu způsobenou bolestí krku, který se skládá ze série 10 otázek o činnostech souvisejících s každodenním životem, vše hodnoceno na 6bodové škále.
• Numerical Pain Rating Scale (NPRS) pro posouzení aktuální bolesti krku.
• Tampa scale of kinesiophobia (TSK), což je dotazník o 17 položkách používaný k posouzení strachu z pohybu nebo opětovného zranění, ve kterém jsou účastníci požádáni, aby ohodnotili míru svého souhlasu s každou položkou od 1 (silně nesouhlasím) do 4. (silně souhlasím) měřítko. Ukázalo se, že TSK má přiměřenou vnitřní konzistenci (koeficient alfa 0,77) a je spojen s měřením behaviorálního vyhýbání se a self-reported disability. Hraniční skóre nad 39 je spojeno s rizikem dlouhodobého postižení souvisejícího s bolestí.
• Francouzská verze Bournemouthova dotazníku založená na biopsychosociálním modelu k hodnocení různých dimenzí u účastníků bolesti krku, včetně bolesti, postižení, afektivních a kognitivních aspektů bolesti krku.

Vyšetřovatelé posoudí rychlou rotaci krku pomocí DidRen testu:

Klinické vyšetření bude také zahrnovat testování cervikální rotace, manuální vyšetření páteře.

• Didrenův laserový test provede účastník. Během testu DidRen Laser bude kinematická rotace zaznamenávána pomocí ověřené jednotky inerciálního pohybu (IMU). Po testu DidRen účastník ohodnotí svou bolest pomocí NPRS, aby posoudil, zda intenzita bolesti může interferovat s výkonem testu.
• Měření aktivního rozsahu pohybu cervikální rotace (ROM) bude měřeno pomocí IMU. Během aktivního měření cervikální ROM budou účastníci požádáni, aby nahlásili jakoukoli známou bolest na numerické stupnici hodnocení bolesti (NPRS). Pokud není hlášena žádná bolest během aktivního pohybu, pak fyzioterapeut pasivně posune hlavu ke konci ROM a zaznamená jakoukoli ztuhlost a/nebo hlášenou známou bolest od účastníků. Pozitivní test cervikální rotace ROM bude definován jako reprodukce ztuhlosti a/nebo známé bolesti krční páteře během aktivní ROM bez nebo s přetlakem.
• Manuální vyšetření páteře bude zahrnovat pasivní fyziologické meziobratlové pohyby (PPIVM) v laterální flexi a extenzi a pasivní pomocné meziobratlové pohyby (PAIVM), které budou provedeny za účelem zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti dysfunkce krčního kloubu a zjištění oblasti dysfunkce buď na v horní nebo dolní oblasti. Účastník bude v poloze na zádech u PPIVM a na břiše u PAIVM. U PAIVM bude hodnotitel aplikovat centrálně nasměrovanou posterior-anterior (centrální P/A) sílu směrem k trnovému výběžku nebo posterior-anterior směrovanou sílu na kloubní pilíře (unilaterální P/A) z horní krční oblasti C0-1, C1 -2 a C2-3 do spodní oblasti C6-7 na každé straně. Jakýkoli vnímaný odpor vůči pasivnímu pohybu bude zaznamenán. Účastník bude požádán, aby nahlásil jakoukoli známou provokaci bolesti na NPRS. Pozitivní test na cervikální úrovni bude definován jako zpráva o známé lokální nebo referované bolesti, když hodnotitel hodnotí rezistenci vůči pasivnímu pohybu (Manuální spinální vyšetření prokázalo střední až vynikající intrarater a interrater spolehlivost u pacientů s axiální bolestí krku, kteří byli odesláni k diagnostice bloky fazetových kloubů).

Na základě nálezů v oblasti bolesti vstoupí subjekty buď do skupiny horní nebo dolní krční oblasti.

Pravidelná základní linie strategií rychlé rotace hlavy standardizované pomocí zařízení "DidRen Laser" bude provedena analýzou dat z kontrolní skupiny tvořené asymptomatickými subjekty. Vzhledem k tomu, že manuální vyšetření páteře (P/A) prokázalo větší senzitivitu než specificitu, budou asymptomatičtí jedinci také vyloučeni druhým posuzovatelem, pokud během testovací procedury cervikální rotace ROM a/nebo cervikálního manuálního vyšetření.

Vyhodnocení Rotation ROM, spinální vyšetření a první DidRen Test již bude dokončeno.

Léčba účastníka bude zahrnovat P/A mobilizaci. Po ošetření účastník podstoupí cervikální ROM testování a posouzení rychlé rotace krku pomocí DidRen testu:

Terapeut aplikuje PPIVM na symptomatických úrovních nebo PAIVM buď centrální posteriorně-přední (centrální P/A) směrovanou sílu směrem k trnovému výběžku nebo posteriorně-přední směrovanou sílu směrovanou na kloubní pilíře (jednostranné P/A) na úrovni páteře ), které byly primárně zaznamenány jako bolestivá místa při prvním vyšetření páteře a označované jako „primární bolestivá místa“. Jako léčba se pro mobilizaci kloubu (kloubů) použije Maitland stupeň 3 a 4 a mohl by být proveden na jiných symptomatických úrovních (tyto úrovně budou označovány jako "sekundární bolestivá místa") v závislosti na stavu subjektu ( což také přispívá k reprodukci známé bolesti a/nebo ztuhlosti). Během léčby si muskuloskeletální fyzioterapeut zaznamená všechny mobilizované úrovně děložního hrdla, čas a stupně použitého pohybu. Rozhodnutí o ukončení léčby bude rozhodnuto s minimálním klinicky významným zlepšením (MCI) bolesti a invalidity. MCI u bolesti je definováno jako snížení skóre intenzity bolesti alespoň o 2 body při sledování ve srovnání s výchozí hodnotou. MCI u invalidity byla definována jako snížení o alespoň 1 bod ve skóre postižení souvisejícího s bolestí (ROM) při sledování ve srovnání s výchozí hodnotou.

Posouzení cervikální ROM (aktivní + přetlak) pomocí IMU. Ošetření bude provedeno podruhé, pokud nedojde k žádné změně (disability MCI) po prvním manuálním ošetření páteře.

Hodnocení Didrenovým laserovým testem provede účastník. Po testu DidRen účastníci dokončí NPRS, aby posoudili, zda intenzita bolesti může narušovat provedení testu.

Muskuloskeletální zkušenost. · Pro účely zaslepení dokončí test DidRen Laser druhý hodnotitel.