Оценка лечения бессонницы для снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это инвалидизирующее и дорогостоящее психическое расстройство, которое, по оценкам, возникает у 20% людей, подвергшихся травмирующему событию, и в трети случаев имеет хронический характер. В дополнение к его негативному влиянию на качество жизни имеются существенные доказательства того, что посттравматическое стрессовое расстройство (даже после учета депрессии и других факторов риска) связано с заметно повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Однако механизмы связи между посттравматическим стрессовым расстройством и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) изучены недостаточно. Хотя неблагоприятное поведение, включая курение сигарет, злоупотребление алкоголем и плохую приверженность лечению, часто встречаются при посттравматическом стрессовом расстройстве, недавние проспективные исследования показывают, что они не учитывают величину риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Исследователи предлагают проверить нашу основную гипотезу, оценив, приводит ли КПТ-I к улучшению биомаркеров риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Будут использоваться хорошо зарекомендовавшие себя биомаркеры заболеваемости и смертности, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая показатели функции эндотелия сосудов, измеряемые с помощью дилатации, опосредованной потоком плечевой артерии (FMD), снижения артериального давления в ночное время (АД), измеряемого с помощью 24-часового амбулаторного мониторирования артериального давления (СМАД), и активность симпатической нервной системы (СНС), измеряемая катехоламинами в моче за 24 часа. Исследователи также оценят профиль липидов, который наряду с АД является модифицируемым компонентом с заметным влиянием на показатель риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСССЗ). Основным интересующим параметром сна является объективно измеренная эффективность сна (с помощью актиграфии), хотя также будут измеряться показатели бессонницы и связанное со сном возбуждение по самооценке. Обоснование предлагаемого исследования заключается в том, что, как только будет установлено, что бессонница является важным и поддающимся изменению симптомом, передающим повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний в этой популяции, может быть разработана разработка новых и инновационных подходов к интеграции лечения бессонницы с вмешательствами, ориентированными на посттравматическое стрессовое расстройство. 150 мужчин и женщин с коморбидным посттравматическим стрессовым расстройством и бессонницей будут случайным образом распределены в соотношении 2:1 на 8-недельную когнитивно-поведенческую терапию-инсомнию (CBT-I) или контрольное состояние периода ожидания. Параметры качества сна и биомаркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний будут оцениваться на исходном уровне до рандомизации, после вмешательства и через 6 месяцев. Исследование предназначено для оценки связи между бессонницей и биомаркерами риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с посттравматическим стрессовым расстройством и определения того, связано ли улучшение симптомов бессонницы с улучшением биомаркеров риска сердечно-сосудистых заболеваний.