외상 후 스트레스 장애 환자의 심혈관 위험 감소를 위한 불면증 치료의 평가

포함 기준:

• 40-59세 사이입니다.
• Clinician Administered PTSD Scale DSM-5 버전(Weathers et al., 2013)을 기반으로 현재 만성 PTSD(최소 3개월 지속) 진단을 받았습니다.
• International Classification of Sleep Disorders(ICSD-3; American Academy of Sleep Medicine, 2014)에 정의된 현재 ID 진단을 받았습니다.

제외 기준:

• 심근 경색, 뇌졸중, 일과성 허혈 발작 또는 관상 동맥 혈관 재생술을 포함한 CVD 사건의 병력이 있습니다.
• 진단 검사 결과에 따라 울혈성 심부전 또는 관상 동맥 질환 진단을 받은 경우
• 현재 알코올 사용 또는 물질 사용 장애가 있습니다(평생을 충족하지만 현재 알코올 또는 물질 사용 장애가 아닌 사람이 포함됨).
• 현재 참여 중이거나 최근(지난 6개월) PTSD에 대한 증거 기반 외상 집중 치료에 참여했습니다.
• 몬트리올 인지 평가 척도(M0CA; Nasreddine et al., 2005)에서 20 미만으로 입증된 인지 장애가 있습니다.
• 정신병 스펙트럼 장애 또는 양극성 장애에 대한 기준을 충족합니다.
• 청각 또는 언어에 심각한 손상을 입었습니다.
• 임신 중입니다.
• 수면을 위해 벤조디아제핀을 사용하지 않으며 다른 용도(예: 불안, 공황 발작)로 벤조디아제핀을 처방받은 경우 한 달 동안 4회 미만으로 사용합니다.
• 현재의 다른 정신 활성 및/또는 심혈관 약물에 대해 안정적이지 않거나(약물 및 용량이 1개월 동안 안정적임) 연구 과정 동안 이러한 약물에 대해 안정적이지 않을 것입니다.
• 야간 근무;
• 불면증을 해결하기 위한 또 다른 중재적 연구에 참여하고 있습니다.
• 현저한 자살 또는 살인 관념이 있음(임상 면담을 통해 평가됨)
• 연구 참여를 금지하는 심각한/말기 질병 또는 기타 건강 문제가 있음;
• 불면증 심각도 지수(Insomnia Severity Index)에서 14점 미만으로 표시되는 비임상적으로 유의하거나 임계치 이하의 불면증이 있습니다.
• 발작이 있음(임상 면담 및 자가 보고 기준)
• 체질량 지수가 45 이상입니다.
• 수면 무호흡증(아래에 설명된 야간 평가 기준) 또는 양성 수면 무호흡증 선별 검사가 있는 경우
• 하지 불안 증후군(DSISD(Duke Structured Interview for Sleep Disorders) 기준; Edinger, Wyatt, & Olsen, 2009);
• DSID에 의해 결정된 대로 인지 행동 변화(예: 갑상선 기능 항진증)로 해결할 수 없는 수면 장애의 유기적 원인이 있습니다.
• ESS(Epworth Sleepiness Scale) 점수 >15 또는 DSID에 의해 결정된 대로 정의되는 과도한 주간 졸음증이 있습니다.
• 초기 평가 기간의 7일 중 최소 5일 동안 기상 후 6시간 이내에 수면 일지 평가를 완료하지 않습니다. 또는
• 2회 이상의 시간 1 평가 약속에 대한 취소 또는 노쇼