Ведение и исходы периоперационного ухода у пациентов с диабетом в Европе

Заболеваемость диабетом растет во всем мире, в том числе в Европе. По оценкам, в Европе насчитывается около 20 миллионов пациентов с диабетом, и это число, вероятно, увеличится, что повысит требования общества к европейским службам здравоохранения. Больные сахарным диабетом чаще подвергаются хирургическим вмешательствам, чем население в целом. Существуют правдоподобные патофизиологические и клинические механизмы того, что диабетики подвержены повышенному риску послеоперационных осложнений. Когда послеоперационные осложнения возникают в общей популяции, они увеличивают смертность или увеличивают риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, легочная эмболия) через 30 дней и до одного года спустя. Кроме того, сахарный диабет является независимым фактором риска инфекций в области хирургического вмешательства.

Существуют различия в практических руководствах в разных странах по периоперационному ведению пациентов с диабетом, перенесших обширную операцию, но это не было задокументировано в больших масштабах. Учитывая множество руководств и различных рекомендаций, неудивительно, что изменчивость «реальной» клинической практики в отношении периоперационного ведения пероральных сахароснижающих препаратов и инсулинотерапии была отмечена в таких аудитах, как Национальное конфиденциальное расследование исходов и смерти пациентов. (НСЭПОД).

Кроме того, хотя признано, что пациенты с диабетом подвержены повышенному риску послеоперационных осложнений, в последнее время это не оценивалось, особенно в свете текущих разработок в области периоперационного ухода, таких как программы ускоренного восстановления. Хотя исследование по улучшению качества показало, что поддержание жесткого предоперационного гликемического контроля улучшает послеоперационный гликемический контроль, неизвестно, снижает ли это послеоперационную заболеваемость в целом. Кроме того, неизвестно, могут ли определенные методы анестезии быть связаны с лучшими или худшими результатами после обширной внесердечной хирургии.