ヨーロッパの糖尿病患者における周術期ケアの管理と転帰

糖尿病の発生率は、ヨーロッパを含む世界的に増加しています。 ヨーロッパには推定 2,000 万人の糖尿病患者がおり、この数は増加する可能性があり、それによってヨーロッパの医療サービスに対する社会的要求が高まっています。 糖尿病患者は、一般集団よりも外科的介入を受ける可能性が高くなります。 糖尿病患者は術後合併症のリスクが高いというもっともらしい病態生理学および臨床メカニズムがあります。 術後合併症が一般集団で発生すると、30 日後から 1 年後までに、死亡率が増加するか、重大な有害心血管イベント (心筋梗塞、脳血管障害、肺塞栓症) のリスクが増加します。 さらに、糖尿病は手術部位感染の独立した危険因子です。

大手術を受ける糖尿病患者の周術期管理については、国によって診療ガイドラインに違いがありますが、これは大規模に文書化されていません。 ガイドラインの多様性とさまざまな推奨事項を考えると、経口抗高血糖薬とインスリン療法の周術期管理に関する「現実世界」の臨床診療のばらつきが、患者の転帰と死亡に関する国家機密調査などの監査で指摘されていることは驚くべきことではありません。 (NCEPOD)。

さらに、糖尿病患者は術後合併症のリスクが高いことが認識されていますが、特に強化された回復プログラムなどの周術期ケアの進行中の開発に照らして、これは最近評価されていません. 品質改善介入研究では、術前の厳格な血糖コントロールを維持することで術後の血糖コントロールが改善されることが示されていますが、これが術後の罹患率を全体的に低下させるかどうかは不明です。 さらに、特定の麻酔技術が主要な非心臓手術後の転帰の良し悪しに関連するかどうかは不明です。