Разработка мультимодального индекса для повышения прогностической ценности успеха в отлучении от искусственной вентиляции легких

Отлучение от искусственной вентиляции легких (ИВЛ) представляет собой сложный процесс, при котором пациенты освобождаются от аппарата ИВЛ. Продолжительное отлучение от груди и неудачное отлучение от груди, определяемое как необходимость повторной интубации, имеют различные неблагоприятные последствия, включая продление ИВЛ, пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и пребывание в больнице, а также связаны с увеличением частоты вентилятор-ассоциированной пневмонии и высокой смертностью. Частота неудач при отлучении высока, даже при соблюдении классических критериев экстубации, поэтому необходимо улучшить показатели, позволяющие прогнозировать и определять идеальное время для удаления ИК.

Целью данного исследования является разработка нового мультимодального индекса для прогнозирования и оптимизации результатов отлучения от груди персонализированным образом на основе использования и интерпретации данных, полученных в результате непрерывного наблюдения за пациентами в критическом состоянии. Новый мультимодальный индекс, помимо классических респираторных параметров, будет включать параметры, связанные с взаимодействием пациента и аппарата ИВЛ (асинхронии), функцией диафрагмы, сердечно-сосудистым статусом и функцией вегетативной нервной системы (ВНС).

Исследователи разработали проспективное обсервационное исследование, в которое будут включены 126 пациентов в критическом состоянии из медико-хирургического отделения интенсивной терапии, которые соответствуют классическим критериям отлучения от груди. Ведение пациентов, а также процесс отлучения от груди будут проводиться в соответствии с обычным протоколом. В дополнение к классическим данным предикторов отлучения, данные о взаимодействии пациента с аппаратом ИВЛ и функции вегетативной нервной системы будут собираться с помощью специального программного обеспечения (BetterCare). Сердечно-сосудистая и диафрагмальная функции будут оцениваться с помощью ультразвука. На основе расширенного анализа данных с различных устройств, собранных в течение всего периода искусственной вентиляции легких, будет разработана «индивидуальная» оценка отлучения, которая должна повысить точность процесса принятия решений и, следовательно, снизить заболеваемость и смертность. Дополнительные преимущества включают снижение затрат на здравоохранение без увеличения побочных эффектов.