Udvikling af et multimodalt indeks til at forbedre den forudsigelige værdi af succes ved fravænning fra mekanisk ventilation

Fravænning fra mekanisk ventilation (MV) er en kompleks proces, hvor patienter frigøres fra ventilatoren. Langvarig fravænning og fravænningssvigt, defineret som behovet for reintubation, har forskellige bivirkninger, herunder forlængelse af MV, intensivafdeling (ICU) og hospitalsophold, og er også forbundet med øget forekomst af respirator-associeret lungebetændelse og høj dødelighed. Hyppigheden af ​​fravænningsfejl er høj, selv når de klassiske ekstubationskriterier er opfyldt, så det er nødvendigt at forbedre score, der gør det muligt at forudsige og bestemme det ideelle tidspunkt for MV-tilbagetrækning.

Formålet med denne undersøgelse er at designe et nyt multimodalt indeks til at forudsige og optimere fravænningsresultater på en personlig måde, baseret på brug og fortolkning af data, der stammer fra kontinuerlig monitorering af kritisk syge patienter. Det nye multimodale indeks vil udover klassiske respiratoriske parametre omfatte parametre relateret til patient-ventilator interaktion (asynkronier), diafragmatisk funktion, kardiovaskulær status og autonomt nervesystems funktion (ANS).

Efterforskerne har designet en prospektiv observationsundersøgelse, der vil omfatte 126 kritiske patienter fra en medicinsk-kirurgisk intensivafdeling, der opfylder de klassiske kriterier for fravænning. Håndteringen af ​​patienterne, såvel som fravænningsprocessen, vil blive udført efter den sædvanlige protokol. Ud over de klassiske fravænningsprædiktordata vil data om patient-ventilator-interaktionen og det autonome nervesystems funktion blive indsamlet ved hjælp af specifik software (BetterCare). Kardiovaskulær og diaphragmatisk funktion vil blive evalueret ved hjælp af ultralyd. Baseret på den avancerede analyse af data fra forskellige enheder indsamlet gennem den mekaniske ventilationsperiode, vil det blive designet en "personlig" fravænningsscore, der skal forbedre nøjagtigheden af ​​beslutningsprocessen og derfor reducere sygelighed og dødelighed. Yderligere fordele vil omfatte at sænke sundhedsomkostningerne uden at øge uønskede hændelser.