Нестабильная стенокардия в сочетании с тревожно-депрессивным синдромом

У всех участников исследования кровь утром натощак после 8-12 часов голодания из локтевой вены. Определение уровня цитокинов TNF-α, IL-1β, IL-4 и IL-10 (пг/мл) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Пробоподготовка: перед тестированием 1 часть плазмы разводят Трис-буфером в 30-50 раз в зависимости от тест-системы и инструкции производителя набора.

Ход определения:

1. приготовление микротитровальных полосок;
2. добавить разведенный буфером материал в лунку микротитрационного стрипа и инкубировать 1 час при комнатной температуре;
3. мойка;
4. добавить иммуноконъюгаты в лунку микротитрационного стрипа и инкубировать в течение 1 часа при комнатной температуре;
5. мойка;
6. добавить раствор субстрата о-фенилдиамин/H2O2;
7. ровно через 3 минуты соляной кислоты (1 моль/л);
8. чтение результатов на анализаторе ELISA через 10-120 минут. 2.4. Сбор образцов крови для определения уровня мочевой кислоты У всех участников исследования кровь брали утром натощак через 8-12 часов голодания из локтевой вены. Уровень мочевой кислоты определяли на аппарате ЦИАН Старт по унифицированной методике.

2.5. Способ определения тревожно-депрессивного синдрома. При обследовании больных с нестабильной стенокардией использовались: Госпитальная шкала [Козлова С.Н. 2013]. А также шкалу Спилбергера-Ханина [Психиатрия - Хоффман А.Г. 2010], разработанную Спилбергером Ч.Д. и адаптированы Ю.Л. Ханин. для оценки когнитивных функций [Психиатрия - Гофман А.Г. 2010].

Описание госпитальной шкалы Данная анкета предназначена для самостоятельного заполнения пациентом [Козлова С.Н. 2013]. Опросник состоит из 14 утверждений, «обслуживающих» 2 субшкалы: субшкала «тревога», отмеченная красным цветом, состоит из нечетных пунктов — 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13 и состоит из субшкалы «депрессия», отмеченной синим цветом. из четных – 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14.

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодированные по нарастанию выраженности симптома от 0 (нет) до 3 (максимальная выраженность). Окончательные баллы по двум субшкалам получаются путем суммирования числовых значений ответов. При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по каждой субшкале, при этом выделяют 3 области его значений:

• 0-7 - норма (нет достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии);
• 8-10 - субклиническая тревога и/или депрессия;
• 11 и выше - клинически значимая тревога и/или депрессия. Наполнение весов осуществлялось пациентами в стандартных условиях, после краткого инструктажа по наполнению, в четко установленные временные рамки.

Описание шкалы Спилбергера-Ханина Шкала тревожности Спилбергера — информативный способ самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивной тревожности как состояния) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики личности). Разработана Ч.Д.Спилбергером и адаптирована Ю.Л. Ханин [Психиатрия - Гофман А.Г. 2010].

Эта шкала состоит из двух субшкал: суждения от 1 до 20 определяют наличие ситуативной тревожности, суждения от 21 до 40 определяют наличие личностной тревожности.

При анализе результатов самооценки следует учитывать, что общий итоговый показатель по каждой из субшкал может составлять от 20 до 80 баллов. При этом чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной).

При интерпретации показателей можно использовать следующие приблизительные оценки тревожности:

• до 40 баллов - низкий,
• 41 - 54 балла - умеренный;
• 55 и более - высокий. 2.6. Лечение Всем больным с нестабильной стенокардией предлагают традиционную терапию, которая включает внутривенное вливание нитратов в течение 12-24 часов с последующим пролонгированным назначением нитратов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ или сартанов, антиагрегантов, антикоагулянтов, клопидогрела, статинов. У больных отмечается повышенный уровень мочевой кислоты по данным традиционного иммедиа Фебуксостат (не пуриновый блокатор оксида ксантина, производства Berlin Chemie, Германия) в дозе 0,04-0,08 г. г/сутки в сутки. Больным с тревожно-депрессивным синдромом Дивазный синдром (антитела к мозгоспецифичному белку S-100, производитель ООО «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ» (Россия)) в фиксированной дозе 0,6 мг/сут, обладающие нейротропным и антиоксидантным действием.