Улучшение мышления в повседневной жизни после Covid-19

Целью этого пилотного исследования является разработка и тестирование вмешательства для медленной обработки сенсорной информации, которое не только увеличивает скорость обработки, но и приводит к улучшению того, насколько и насколько хорошо взрослые с этим типом когнитивных нарушений выполняют повседневные задачи, которые полагаются на них. на когнитивную функцию. Вмешательство будет сочетать тренировку скорости обработки (SOPT) с модифицированной формой пакета переноса (TP) из терапии движения, вызванного ограничениями (терапия CI). Было показано, что SOPT увеличивает скорость обработки данных у различных групп пациентов. Было показано, что «Пакет переноса» обеспечивает перенос достижений из лечебных учреждений в повседневную жизнь в сочетании с обучением использованию рук при лечении взрослых после инсульта.

Это рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) ранней фазы будет состоять из двух групп: немедленная SOPT+TP (экспериментальная группа) и отсроченная SOPT+TP (контрольная группа). Группа немедленной SOPT + TP получит экспериментальное вмешательство сразу после предварительного тестирования, а затем будет наблюдаться в течение года. Группа отсроченной SOPT+TP будет проходить тестирование по тому же графику, что и группа немедленной терапии, с последующим наблюдением в течение 3 месяцев. Участникам группы с задержкой будет разрешено получать помощь, доступную в сообществе, как часть типичной клинической помощи в течение этого периода. После 3-месячного последующего тестирования участники группы с отсрочкой получат экспериментальное вмешательство, а затем будут наблюдаться в течение года. Таким образом, дизайн исследования представляет собой РКИ с контрольной группой, получающей обычное лечение, с переходом к экспериментальному вмешательству для этой группы через 3 месяца наблюдения.

В экспериментальном вмешательстве продолжительность каждого сеанса лечения будет варьироваться от 2 до 3,5 часов в день, количество дней лечения в неделю будет варьироваться от 2 до 5, а количество недель лечения будет варьироваться от 2 до 10. Соответственно , интервал между испытаниями может измениться в зависимости от результатов первоначальной пилотной работы. Общее количество часов лечения не должно превышать 35. Приведены диапазоны, а не точные значения, поскольку часть цели этой пилотной работы состоит в том, чтобы на предварительной основе решить, каков наилучший график доставки. Кроме того, в течение первого месяца после окончания лечения каждую неделю будут проводиться четыре контрольных телефонных звонка. Затем один раз в месяц будет осуществляться последующий телефонный звонок на срок до 11 месяцев. Эти телефонные звонки позволят удаленно доставлять элементы «Пакета трансфера», помогая пациенту перейти от участия в лечении к повседневной жизни. Каждый телефонный звонок будет длиться от 30 до 60 минут.

Если опекун доступен, его попросят заполнить интервью о прогрессе участника (см. ниже) и ему будет предложено поддержать участника в выполнении элементов лечения пакета передачи (см. ниже).

Исходы, которые будут оцениваться, включают: скорость обработки, выполнение инструментальных действий повседневной жизни (IADL), которые предъявляют требования к когнитивной деятельности в лабораторных условиях, и выполнение IADL, которые предъявляют требования к когнитивной деятельности вне лабораторных условий.

На приведенной ниже диаграмме показан график лечения и тестирования для группы немедленного лечения.

Интервью с информированным согласием → Скрининг → Тестирование перед лечением → Лечение (2-10 недель) → Тестирование после лечения → до 4 телефонных звонков в неделю → до 2 телефонных звонков в месяц → последующее наблюдение в течение 3 месяцев тестирование → до 9 ежемесячных контрольных звонков → 12-месячное последующее тестирование

На приведенной ниже диаграмме показан график лечения и тестирования для группы отсроченного лечения.

Интервью с информированным согласием → Скрининг → Базовое тестирование 1 → Обычный уход (2–10 недель) → Базовое тестирование 2 → 3 месяца → Тестирование перед лечением → Лечение (2–10 недель) → Тестирование после лечения → до 4 недель наблюдения телефонные звонки → до 2 последующих телефонных звонков в месяц → последующее тестирование через 3 месяца → до 9 контрольных звонков в месяц → последующее тестирование через 12 месяцев

Анализ повторных измерений дисперсионных моделей с межсубъектным фактором будет использоваться для оценки того, имеют ли место статистически значимые улучшения в результате лечения. Основное сравнение будет между группами немедленного лечения и отсроченного лечения после лечения. Перекрестный дизайн позволяет провести другую, вторичную оценку эффективности экспериментального вмешательства путем сравнения обычного лечения с периодом SOPT+TP в группе отсроченного лечения.