Verbetering van het denken in het dagelijks leven na Covid-19

Het doel van deze pilotstudie is het ontwikkelen en testen van een interventie voor langzame verwerking van sensorische input die niet alleen de verwerkingssnelheid verhoogt, maar ook leidt tot verbetering in hoeveel en hoe goed volwassenen met dit type cognitieve stoornis dagelijkse taken uitvoeren die afhankelijk zijn van op de cognitieve functie. De interventie combineert Speed ​​of Processing Training (SOPT) met een aangepaste vorm van het Transfer Package (TP) van Constraint-Induced Movement-therapie (CI-therapie). Het is aangetoond dat SOPT de verwerkingssnelheid verhoogt bij verschillende patiëntenpopulaties. Het is aangetoond dat het transferpakket voordelen oplevert van de behandelingssetting naar het dagelijks leven, wanneer het wordt gecombineerd met training van armgebruik bij de behandeling van volwassenen na een beroerte.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) in een vroege fase zal twee armen hebben: Onmiddellijke SOPT+TP (experimentele groep) en Uitgestelde SOPT+TP (controlegroep). De Immediate SOPT+TP-groep krijgt de experimentele interventie direct na het testen voor de behandeling en wordt daarna een jaar lang gevolgd. De Delayed SOPT+TP-groep wordt getest volgens hetzelfde schema als de Immediate-groep tot een follow-up van 3 maanden. Vertraagde groepsdeelnemers mogen tijdens deze periode zorg krijgen die beschikbaar is in de gemeenschap als onderdeel van typische klinische zorg. Na een follow-uptest van 3 maanden krijgen de deelnemers aan de vertraagde groep de experimentele interventie en worden ze vervolgens een jaar lang gevolgd. De onderzoeksopzet is dus een RCT met een gebruikelijke zorgcontrolegroep met cross-over naar de experimentele interventie voor die groep na 3 maanden follow-up.

Bij de experimentele interventie varieert de duur van elke behandelsessie van 2 tot 3,5 uur per dag, het aantal behandeldagen per week van 2 tot 5 en het aantal behandelweken van 2 tot 10. Dienovereenkomstig , kan het interval tussen testmomenten veranderen afhankelijk van de bevindingen van het eerste proefwerk. Het totale aantal behandeluren zal niet meer dan 35 bedragen. Er worden reeksen gegeven in plaats van precieze waarden, omdat een deel van het doel van dit proefwerk is om op voorlopige basis te beslissen wat het beste leveringsschema is. Daarnaast zullen er gedurende de eerste maand na het einde van de behandeling vier keer per week follow-upgesprekken worden gevoerd. Daarna wordt gedurende maximaal 11 maanden eenmaal per maand een vervolgtelefoontje geplaatst. Met deze telefoongesprekken kunnen onderdelen van het overdrachtspakket op afstand worden afgeleverd, waardoor de patiënt kan overgaan van deelname aan de behandeling naar het dagelijkse leven. Elk telefoongesprek duurt 30 tot 60 minuten.

Als er een verzorger beschikbaar is, wordt de verzorger gevraagd om interviews af te nemen over de voortgang van de deelnemer (zie hieronder) en wordt hij uitgenodigd om de deelnemer te ondersteunen bij het volgen van de onderdelen van het overdrachtspakket van de behandeling (zie hieronder).

De uitkomsten die zullen worden beoordeeld zijn: snelheid van verwerking, uitvoering van instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL) die eisen stellen aan cognitieve activiteit in de laboratoriumomgeving, en uitvoering van IADL die eisen stellen aan cognitieve activiteit buiten de laboratoriumomgeving.

Het diagram direct hieronder toont het behandelings- en testschema voor de groep Onmiddellijke behandeling.

Interview met geïnformeerde toestemming → Screening → Testen vóór de behandeling → Behandeling (2-10 weken) → Testen na de behandeling → maximaal 4 wekelijkse follow-uptelefoontjes → maximaal 2 maandelijkse follow-uptelefoontjes → 3 maanden durende follow-up testen → tot 9 maandelijkse follow-up calls → 12 maanden follow-up testen

Het diagram direct hieronder toont het behandelings- en testschema voor de groep Uitgestelde behandeling.

Informed Consent Interview → Screening → Baseline Testing 1 → Gebruikelijke zorg (2-10 weken) → Baseline Testing 2 → 3 maanden → Pre-treatment Testing → Treatment (2-10 weken) → Post-treatment testing → tot 4 wekelijkse follow-up up telefoongesprekken → tot 2 maandelijkse follow-up telefoongesprekken → 3 maanden follow-up testen → tot 9 maandelijkse follow-up gesprekken → 12 maanden follow-up testen

Analyse met herhaalde metingen van variantiemodellen met een between-subjects-factor zal worden gebruikt om te evalueren of er statistisch significante verbeteringen optreden als gevolg van de behandeling. De primaire vergelijking zal zijn tussen de groepen Onmiddellijke behandeling en Uitgestelde behandeling na de behandeling. Het cross-over design maakt een andere, secundaire evaluatie van de effectiviteit van de experimentele interventie mogelijk door de gebruikelijke zorg te vergelijken met de SOPT+TP-periode in de groep Uitgestelde behandeling.