Verbesserung des Denkens im Alltag nach Covid-19

Der Zweck dieser Pilotstudie besteht darin, eine Intervention zur langsamen Verarbeitung sensorischer Eingaben zu entwickeln und zu testen, die nicht nur die Geschwindigkeit der Verarbeitung erhöht, sondern auch zu einer Verbesserung führt, wie viel und wie gut Erwachsene mit dieser Art von kognitiver Beeinträchtigung alltägliche Aufgaben ausführen, auf die sie angewiesen sind zur kognitiven Funktion. Die Intervention kombiniert Speed ​​of Processing Training (SOPT) mit einer modifizierten Form des Transferpakets (TP) aus der Constraint-Induced Movement-Therapie (CI-Therapie). Es hat sich gezeigt, dass SOPT die Verarbeitungsgeschwindigkeit bei einer Vielzahl von Patientengruppen erhöht. Es hat sich gezeigt, dass das Transferpaket in Kombination mit dem Training der Armnutzung bei der Behandlung von Erwachsenen nach einem Schlaganfall zu einer Übertragung von Gewinnen aus der Behandlungsumgebung auf den Alltag führt.

Diese randomisierte kontrollierte Studie (RCT) in der frühen Phase wird zwei Arme haben: Sofortiges SOPT+TP (Versuchsgruppe) und Verzögertes SOPT+TP (Kontrollgruppe). Die Sofort-SOPT+TP-Gruppe erhält die experimentelle Intervention unmittelbar nach den Tests vor der Behandlung und wird dann ein Jahr lang beobachtet. Die verzögerte SOPT+TP-Gruppe erhält Tests nach dem gleichen Zeitplan wie die unmittelbare Gruppe bis zur Nachuntersuchung nach 3 Monaten. Verspäteten Gruppenteilnehmern wird gestattet, in diesem Zeitraum im Rahmen der typischen klinischen Versorgung die in der Gemeinde verfügbare Pflege in Anspruch zu nehmen. Nach dreimonatigen Nachuntersuchungen erhalten die Teilnehmer der verzögerten Gruppe die experimentelle Intervention und werden dann ein Jahr lang nachbeobachtet. Daher handelt es sich bei dem Studiendesign um eine RCT mit einer Kontrollgruppe mit üblicher Pflege, die nach 3 Monaten einen Übergang zur experimentellen Intervention für diese Gruppe aufweist.

Bei der experimentellen Intervention variiert die Dauer jeder Behandlungssitzung zwischen 2 und 3,5 Stunden pro Tag, die Anzahl der Behandlungstage pro Woche zwischen 2 und 5 und die Anzahl der Behandlungswochen zwischen 2 und 10. Dementsprechend , kann sich der Abstand zwischen den Testterminen je nach den Ergebnissen der ersten Pilotarbeiten ändern. Die Gesamtdauer der Behandlung wird 35 Stunden nicht überschreiten. Es werden eher Reichweiten als genaue Werte angegeben, da ein Teil des Zwecks dieser Pilotarbeit darin besteht, vorläufig zu entscheiden, welcher Lieferplan am besten ist. Darüber hinaus werden im ersten Monat nach Behandlungsende jede Woche vier weitere Telefongespräche geführt. Anschließend erfolgt für einen Zeitraum von bis zu 11 Monaten einmal im Monat ein Folgetelefonat. Durch diese Telefonanrufe können Teile des Transferpakets aus der Ferne bereitgestellt werden, um dem Patienten den Übergang von der Teilnahme an der Behandlung in sein tägliches Leben zu erleichtern. Jedes Telefonat dauert 30 bis 60 Minuten.

Wenn eine Pflegekraft verfügbar ist, wird die Pflegekraft gebeten, Interviews über die Fortschritte des Teilnehmers zu führen (siehe unten) und wird gebeten, den Teilnehmer bei der Befolgung der Elemente des Transferpakets der Behandlung zu unterstützen (siehe unten).

Die Ergebnisse, die bewertet werden, sind: Verarbeitungsgeschwindigkeit, Durchführung instrumenteller Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL), die Anforderungen an die kognitive Aktivität im Laborumfeld stellen, und Leistung von IADL, die Anforderungen an die kognitive Aktivität außerhalb des Laborumfelds stellen.

Das Diagramm direkt unten zeigt den Behandlungs- und Testplan für die Sofortbehandlungsgruppe.

Interview mit Einverständniserklärung → Screening → Tests vor der Behandlung → Behandlung (2–10 Wochen) → Tests nach der Behandlung → bis zu 4 wöchentliche Folgeanrufe → bis zu 2 monatliche Folgeanrufe → 3-monatige Nachuntersuchung Tests → bis zu 9 monatliche Nachuntersuchungen → 12-monatige Nachuntersuchungen

Das Diagramm direkt unten zeigt den Behandlungs- und Testplan für die Gruppe der verzögerten Behandlung.

Interview mit Einverständniserklärung → Screening → Basistests 1 → Übliche Pflege (2–10 Wochen) → Basistests 2 → 3 Monate → Tests vor der Behandlung → Behandlung (2–10 Wochen) → Tests nach der Behandlung → bis zu 4 wöchentliche Nachuntersuchungen Up-Telefonanrufe → bis zu 2 monatliche Follow-up-Telefonanrufe → 3-monatige Follow-up-Tests → bis zu 9 monatliche Follow-up-Anrufe → 12-monatige Follow-up-Tests

Die Analyse wiederholter Messungen von Varianzmodellen mit einem Zwischen-Subjekt-Faktor wird verwendet, um zu bewerten, ob infolge der Behandlung statistisch signifikante Verbesserungen eintreten. Der primäre Vergleich erfolgt zwischen den Gruppen „Sofortige Behandlung“ und „Verzögerte Behandlung“ nach der Behandlung. Das Cross-Over-Design ermöglicht eine weitere, sekundäre Bewertung der Wirksamkeit der experimentellen Intervention durch Vergleich der üblichen Pflege mit der SOPT+TP-Periode in der Gruppe mit verzögerter Behandlung.