Forbedring af tænkning i hverdagen efter Covid-19

Formålet med denne pilotundersøgelse er at udvikle og teste en intervention til langsom bearbejdning af sensoriske input, der ikke kun øger hastigheden af ​​bearbejdningen, men som også producerer forbedringer i, hvor meget og hvor godt voksne med denne type kognitiv svækkelse udfører dagligdagsopgaver, der er afhængige af om kognitiv funktion. Interventionen vil kombinere Speed ​​of Processing Training (SOPT) med en modificeret form af Transfer Package (TP) fra Constraint-Induced Movement therapy (CI-terapi). SOPT har vist sig at øge behandlingshastigheden i en række patientpopulationer. Overførselspakken har vist sig at give overførsel af gevinster fra behandlingsmiljøet til hverdagen, når det kombineres med træning af armbrug i behandlingen hos voksne efter slagtilfælde.

Denne tidlige fase, randomiseret kontrolleret undersøgelse (RCT) vil have to arme: Øjeblikkelig SOPT+TP (eksperimentel gruppe) og forsinket SOPT+TP (kontrolgruppe). Umiddelbar SOPT+TP-gruppen vil modtage den eksperimentelle intervention umiddelbart efter forbehandlingstestning og derefter følges i et år. Den forsinkede SOPT+TP-gruppe vil modtage test efter samme tidsplan som den øjeblikkelige gruppe op til 3 måneders opfølgning. Forsinkede gruppedeltagere vil få tilladelse til at modtage pleje, der er tilgængelig i samfundet som en del af typisk klinisk pleje i denne periode. Efter 3-måneders opfølgende testning vil Forsinkede gruppedeltagere modtage den eksperimentelle intervention og derefter blive fulgt op i et år. Undersøgelsesdesignet er således en RCT med en sædvanlig plejekontrolgruppe med crossover til den eksperimentelle intervention for den pågældende gruppe ved 3 måneders opfølgning.

I den eksperimentelle intervention vil længden af ​​hver behandlingssession variere fra 2 til 3,5 timer om dagen, antallet af behandlingsdage om ugen vil variere fra 2 til 5, og antallet af behandlingsuger vil variere fra 2 til 10. I overensstemmelse hermed , kan intervallet mellem testbegivenheder ændre sig afhængigt af resultaterne fra det indledende pilotarbejde. Samlet behandlingstid vil ikke overstige 35. Rækkevidder er givet snarere end præcise værdier, fordi en del af formålet med dette pilotarbejde er at beslutte, på et foreløbigt grundlag, hvad der er den bedste tidsplan for levering. Derudover vil der blive foretaget fire opfølgende telefonopkald hver uge i den første måned efter endt behandling. Derefter vil der blive foretaget en opfølgende telefonsamtale én gang om måneden i op til 11 måneder. Disse telefonopkald vil tillade dele af overførselspakken at blive leveret eksternt, hvilket hjælper patienten med at gå fra at deltage i behandling til at leve deres daglige liv. Hvert telefonopkald varer 30 til 60 minutter.

Hvis en pårørende er ledig, vil pårørende blive bedt om at gennemføre interviews om deltagerens fremskridt (se nedenfor) og vil blive inviteret til at støtte deltageren i at følge Overførselspakkens elementer i behandlingen (se nedenfor).

De resultater, der vil blive vurderet, er: bearbejdningshastighed, udførelse af instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL), der stiller krav til kognitiv aktivitet i laboratoriemiljøet, og ydeevne af IADL, der stiller krav til kognitiv aktivitet uden for laboratoriemiljøet.

Diagrammet umiddelbart nedenfor viser behandlings- og testplanen for gruppen Øjeblikkelig behandling.

Informeret samtykkesamtale → Screening → Test før behandling → Behandling (2-10 uger) → Test efter behandling → op til 4 ugentlige opfølgende telefonopkald → op til 2 månedlige opfølgende telefonopkald → 3-måneders opfølgning test → op til 9 månedlige opfølgningsopkald → 12 måneders opfølgningstest

Diagrammet umiddelbart nedenfor viser behandlings- og testplanen for gruppen med forsinket behandling.

Informeret samtykke Interview → Screening → Baseline test 1 → Sædvanlig pleje (2-10 uger) → Baseline test 2 → 3 måneder → Pre-treatment testing → Behandling (2-10 uger) → Post-treatment testing → op til 4 ugentlige follow- op til telefonopkald → op til 2 månedlige opfølgende telefonopkald → 3-måneders opfølgningstest → op til 9 månedlige opfølgende opkald → 12-måneders opfølgningstest

Gentaget målsanalyse af variansmodeller med en mellem-fagsfaktor vil blive brugt til at vurdere, om der sker statistisk signifikante forbedringer som følge af behandlingen. Den primære sammenligning vil være mellem grupperne Øjeblikkelig behandling og Forsinket behandling efter behandlingen. Cross-over-designet tillader en anden, sekundær evaluering af effektiviteten af ​​den eksperimentelle intervention ved at sammenligne den sædvanlige pleje med SOPT+TP-perioden i gruppen med forsinket behandling.