Förbättra tänkande i vardagen efter Covid-19

Syftet med denna pilotstudie är att utveckla och testa en intervention för långsam bearbetning av sensorisk input som inte bara ökar bearbetningshastigheten utan också ger förbättringar i hur mycket och hur väl vuxna med denna typ av kognitiv funktionsnedsättning utför vardagliga uppgifter som förlitar sig på om kognitiv funktion. Interventionen kommer att kombinera Speed ​​of Processing Training (SOPT) med en modifierad form av Transfer Package (TP) från Constraint-Induced Movement therapy (CI-terapi). SOPT har visat sig öka bearbetningshastigheten i en mängd olika patientpopulationer. Transferpaketet har visat sig ge överföring av vinster från behandlingsmiljön till vardagen i kombination med träning av armanvändning i behandlingen hos vuxna efter stroke.

Denna tidiga, randomiserade kontrollerade studie (RCT) kommer att ha två armar: Omedelbar SOPT+TP (experimentell grupp) och Fördröjd SOPT+TP (kontrollgrupp). Omedelbar SOPT+TP-gruppen kommer att få den experimentella interventionen omedelbart efter förbehandlingstestning och sedan följas under ett år. Den fördröjda SOPT+TP-gruppen kommer att få testning enligt samma schema som den omedelbara gruppen upp till 3 månaders uppföljning. Försenade gruppdeltagare kommer att tillåtas att få vård som är tillgänglig i samhället som en del av typisk klinisk vård under denna period. Efter 3 månaders uppföljningstestning kommer Försenade gruppdeltagare att få den experimentella interventionen och sedan följas upp under ett år. Således är studiedesignen en RCT med en vanlig vårdkontrollgrupp med övergång till den experimentella interventionen för den gruppen vid 3 månaders uppföljning.

I den experimentella interventionen kommer längden på varje behandlingstillfälle att variera från 2 till 3,5 timmar per dag, antalet behandlingsdagar per vecka kommer att variera från 2 till 5, och antalet veckors behandling kommer att variera från 2 till 10. , kan intervallet mellan testtillfällen ändras beroende på resultaten från det inledande pilotarbetet. Det totala antalet behandlingstimmar kommer inte att överstiga 35. Avstånden ges snarare än exakta värden eftersom en del av syftet med detta pilotarbete är att preliminärt bestämma vad som är det bästa leveransschemat. Dessutom kommer fyra uppföljande telefonsamtal att genomföras varje vecka under den första månaden efter avslutad behandling. Därefter kommer ett uppföljningssamtal att göras en gång i månaden i upp till 11 månader. Dessa telefonsamtal kommer att tillåta delar av överföringspaketet att levereras på distans, vilket hjälper patienten att övergå från att delta i behandling till att leva sitt dagliga liv. Varje telefonsamtal tar 30 till 60 minuter.

Om en vårdgivare är tillgänglig kommer vårdgivaren att bli ombedd att genomföra intervjuer om deltagarens framsteg (se nedan) och kommer att bjudas in för att stödja deltagaren i att följa överföringspaketets delar av behandlingen (se nedan).

Resultaten som kommer att bedömas är: bearbetningshastighet, utförande av instrumentella aktiviteter i det dagliga livet (IADL) som ställer krav på kognitiv aktivitet i laboratoriemiljön och prestation av IADL som ställer krav på kognitiv aktivitet utanför laboratoriemiljön.

Diagrammet omedelbart nedan visar behandlings- och testschemat för gruppen Omedelbar behandling.

Intervju med informerat samtycke → Screening → Testning före behandling → Behandling (2-10 veckor) → Testning efter behandling → upp till 4 uppföljningssamtal per vecka → upp till 2 uppföljningssamtal per månad → 3 månaders uppföljning testning → upp till 9 månatliga uppföljningssamtal → 12 månaders uppföljningstest

Diagrammet omedelbart nedan visar behandlings- och testschemat för gruppen fördröjd behandling.

Intervju med informerat samtycke → Screening → Baseline-testning 1 → Vanlig vård (2-10 veckor) → Baseline-testning 2 → 3 månader → Testning före behandling → Behandling (2-10 veckor) → Testning efter behandling → upp till 4 veckors uppföljning- upp telefonsamtal → upp till 2 månatliga uppföljande telefonsamtal → 3 månaders uppföljningstest → upp till 9 månatliga uppföljningssamtal → 12 månaders uppföljningstest

Upprepad måttanalys av variansmodeller med en mellansubjektfaktor kommer att användas för att utvärdera om statistiskt signifikanta förbättringar sker till följd av behandling. Den primära jämförelsen kommer att vara mellan grupperna omedelbar behandling och fördröjd behandling efter behandlingen. Cross-over-designen tillåter en annan, sekundär utvärdering av effektiviteten av den experimentella interventionen genom att jämföra den vanliga vården med SOPT+TP-perioden i gruppen för fördröjd behandling.