Forbedre tenkning i hverdagen etter Covid-19

Formålet med denne pilotstudien er å utvikle og teste en intervensjon for langsom prosessering av sensoriske input som ikke bare øker prosesseringshastigheten, men som også gir forbedring i hvor mye og hvor godt voksne med denne typen kognitiv svikt utfører dagligdagse oppgaver som er avhengige av på kognitiv funksjon. Intervensjonen vil kombinere Speed ​​of Processing Training (SOPT) med en modifisert form av Transfer Package (TP) fra Constraint-Induced Movement-terapi (CI-terapi). SOPT har vist seg å øke hastigheten på behandlingen i en rekke pasientpopulasjoner. Overføringspakken har vist seg å gi overføring av gevinster fra behandlingssettingen til hverdagen når den kombineres med trening av armbruk i behandlingen hos voksne etter hjerneslag.

Denne tidlige fasen, randomisert kontrollert studie (RCT) vil ha to armer: Umiddelbar SOPT+TP (eksperimentell gruppe) og Delayed SOPT+TP (kontrollgruppe). Umiddelbar SOPT+TP-gruppen vil motta den eksperimentelle intervensjonen umiddelbart etter testing før behandling, og deretter følges i ett år. Forsinket SOPT+TP-gruppen vil motta testing på samme tidsplan som Umiddelbar-gruppen i opptil 3 måneders oppfølging. Forsinkede gruppedeltakere vil få lov til å motta omsorg som er tilgjengelig i samfunnet som en del av typisk klinisk behandling i denne perioden. Etter 3 måneders oppfølgingstesting vil Forsinkede gruppedeltakere motta den eksperimentelle intervensjonen og deretter følges opp i ett år. Dermed er studiedesignet en RCT med en vanlig omsorgskontrollgruppe med crossover til den eksperimentelle intervensjonen for den gruppen ved 3 måneders oppfølging.

I den eksperimentelle intervensjonen vil lengden på hver behandlingsøkt variere fra 2 til 3,5 timer per dag, antall behandlingsdager per uke vil variere fra 2 til 5, og antall uker med behandling vil variere fra 2 til 10. Følgelig. , kan intervallet mellom testtillfällen endres avhengig av funnene fra det første pilotarbeidet. Totalt antall timer med behandling vil ikke overstige 35. Rekkevidder er gitt i stedet for nøyaktige verdier fordi en del av formålet med dette pilotarbeidet er å bestemme, på en foreløpig basis, hva som er den beste leveringsplanen. I tillegg vil det bli gjennomført fire oppfølgingstelefoner hver uke den første måneden etter avsluttet behandling. Deretter vil det bli foretatt en oppfølgingstelefon en gang i måneden i inntil 11 måneder. Disse telefonsamtalene vil tillate at deler av overføringspakken kan leveres eksternt, og hjelper pasienten med å gå fra å delta i behandling til å leve sitt daglige liv. Hver telefonsamtale vil vare 30 til 60 minutter.

Hvis en omsorgsperson er tilgjengelig, vil omsorgspersonen bli bedt om å gjennomføre intervjuer om deltakerens fremgang (se nedenfor) og vil bli invitert til å støtte deltakeren i å følge overføringspakkens elementer i behandlingen (se nedenfor).

Resultatene som vil bli vurdert er: prosesseringshastighet, utførelse av instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL) som stiller krav til kognitiv aktivitet i laboratoriemiljøet, og ytelse av IADL som stiller krav til kognitiv aktivitet utenfor laboratoriemiljøet.

Diagrammet umiddelbart nedenfor viser behandlings- og testplanen for gruppen Umiddelbar behandling.

Informert samtykkeintervju → Screening → Testing før behandling → Behandling (2-10 uker) → Testing etter behandling → opptil 4 ukentlige oppfølgingstelefoner → opptil 2 månedlige oppfølgingstelefoner → 3 måneders oppfølging testing → opptil 9 månedlige oppfølgingssamtaler → 12 måneders oppfølgingstesting

Diagrammet umiddelbart nedenfor viser behandlings- og testplanen for gruppen med forsinket behandling.

Intervju med informert samtykke → Screening → Baseline-testing 1 → Vanlig pleie (2-10 uker) → Baseline-testing 2 → 3 måneder → Testing før behandling → Behandling (2-10 uker) → Testing etter behandling → opptil 4 ukentlige oppfølgings- opp telefonsamtaler → opptil 2 månedlige oppfølgingstelefoner → 3-måneders oppfølgingstesting → opptil 9 månedlige oppfølgingssamtaler → 12-måneders oppfølgingstesting

Gjentatte tiltaksanalyse av variansmodeller med en mellomfagsfaktor vil bli brukt for å evaluere om det skjer statistisk signifikante forbedringer som følge av behandling. Den primære sammenligningen vil være mellom gruppene øyeblikkelig behandling og forsinket behandling etter behandling. Cross-over-designet tillater en annen, sekundær evaluering av effektiviteten av den eksperimentelle intervensjonen ved å sammenligne den vanlige behandlingen med SOPT+TP-perioden i gruppen for forsinket behandling.